抗菌药物抗菌机制与细菌耐药性(幻灯).pdfVIP

抗菌药物的抗菌机制 与细菌耐药性 Alexander Flemming(1881～1955) 1928. Flemming 发现青霉素 1941. 青霉素应用于临床 1944. 出现能分解青霉素的金黄色葡萄球菌 1946. 耐药金葡菌 14% 1947. 38% 1966. 90% 1959. 人工半合成的甲氧西林问世 1961. 出现耐甲氧西林金葡菌（MRSA ） 开发更新的药，相应的抗药菌株又随之出现 1987. 耐万古霉素肠球菌（VRE ） 1997. 依赖万古霉素肠球菌（VDE ） 1997. 出现万古霉素中度耐药金葡菌（VISA ） 耐药性 （drug resistance） 细菌对药物所具有的相对抵抗性 细菌能抵抗药物作用，使该药物不能达到 预期的临床杀菌或抑菌效果 敏感菌株 耐药菌株 分类 天然（固有）耐药 根据遗传学 获得性耐药 多重耐药 根据临床意义 交叉耐药 危害性 住院时间延长，费用上升 医院感染增加 传染病加剧 抗菌药物的杀菌机制 抗菌药物（antibacterial agents ） 具有杀菌、抑菌活性，供全身应用的各种 抗生素和化学合成药物 抗生素（antibiotics ） 对特异微生物有杀菌、抑菌作用的微生物 产物 抗菌药物的种类 β-内酰胺类 青霉素类，头孢菌素类 大环内酯类 红霉素，螺旋霉素，交沙霉素 氨基糖苷类 链霉素，庆大霉素，卡那霉素 四环素类 四环素，强力霉素，二甲胺四环素 氯霉素类 氯霉素，甲砜霉素 化学合成 磺胺类，喹诺酮 其它 抗结核药，多肽类抗生素，林可霉素， 克林霉素 抗菌药物的作用机制 阻碍细菌细胞壁的合成 细胞质 单体的形成 环丝氨酸 NAG-NAM-五肽 磷霉素 细胞膜 跨膜转运 杆菌肽、万古霉素 连接五个甘氨酸 细胞壁 转肽反应 β-内酰胺类 粘肽交叉连接 抗生素阻碍细菌细胞壁的合成 青霉素的作用 影响细胞膜的功能 多粘菌素 作用于革兰阴性菌 亲水端 蛋白质 细胞膜裂开 亲脂端 磷脂 两性霉素B