电动鼻窦切割钻和微波切除部分下鼻甲对鼻黏膜纤毛清除系统影响.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所里交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果．据我所知。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意． 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任． 论文作者张蜂魄—o,．t--x—--),7- 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，印：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学．本人保证毕业高 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学．学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阕和借阅．学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文． 论文作者签名： 栖柳 指导教师签名： q附蒋 、 ， { 中文论著摘要 { 、…．， 电动鼻窦切割钻和微波切除部分下鼻甲对 鼻黏膜纤毛清除系统的影响 目 的 探讨电动鼻窦切割钻(以下称HUMMER)和微波切除部分下鼻甲对鼻 黏膜纤毛清除系统的影响，为临床选择合理术式提供理论依据。 方 法 选择2004年4月至2004年6月就诊于中国医科大学附属第一临床医 院耳鼻咽喉科的两组病例，每组lO例。第一组为HUMMER切除部分下鼻 甲组，第二组为微波切除部分下鼻甲组。选择同期就诊于我科的无鼻腔疾 病的lO例患者作为阴性对照。每个病例分别术前，术后3个月，术后6个 月取材，健康对照组任选两例取材。每次取每个研究对象的下鼻甲黏膜，分 别行光镜、扫描电镜和透射电镜观察。每个病例取材之前用糖精法测定鼻 黏膜纤毛输送率(MTR)。每种术式术前、术后三个月、术后六个月和正常 对照两两比较采用配对t检验。两种术式术前、术后三个月、术后六个月对 应比较采用方差分析。 结 果 后三个月比较差异有显著性(P0．0t)。微波切除部分下鼻平组术前MTR ·1· 月比较差异无显著性(P0．05)，术后三个月、术后六个月与健康对照组比 术前、术后三个月MTR比较差异无显著性(P0．05)，微波术后六个月 2．光镜及电镜观察：术前鼻黏膜上皮内杯状细胞增多，纤毛倒伏、断裂、 排列紊乱、缺失，纤毛黏融，粗细长短不一，部分黏膜上皮由假复层纤毛柱状 上皮化生为单层立方上皮；HUMMER切除部分下鼻甲术后鼻黏膜上皮再 生为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞与术前相比明显减少，纤毛丰富、密集、 粗细长短均匀、方向一致，“9+2”微管结构清晰，基本和正常黏膜纤毛系统 表现一致。微波切除部分下鼻甲术后鼻黏膜纤毛上皮很少再生，黏膜上皮 化生为鳞状上皮，纤毛断裂缺失较重，“9+2”微管结构融合模糊不清。 结 论 HUMMER切除部分下鼻甲术后黏膜再生较好，鼻黏膜纤毛清除系统基 本恢复正常结构及生理功能。微波切除部分下鼻甲术后鼻黏膜损伤较严 重，部分上皮化生，鼻腔生理功能恢复迟缓。HUMMER切除部分下鼻甲术 在保护和恢复鼻腔功能方面优势比较明显。 关键词 下鼻甲部分切除术；鼻黏膜纤毛清除系统；HUMMER；微波 ·2· 厂聂西磊耋■、j 、．．．．．…．．．…一．一， Theeffecttonasal clearance