将病人请进课堂的临床教学方法探索.pdf

第12卷第4期 西北医学教育 V01．12No．4 NORTHWEST 2004年8月 MEDICALEDUCATION Aug．2004 将病人请进课堂的临床教学方法探索 高 琴，习 博，田 田 (西安交通大学第一医院教学科，陕西西安710061) 摘要：临床医学教育是医学教育的关键，其中临床见习课是对医学生思维与实践能力培养的重要环节。目前临床教学存 在学生多、教学资源相对不足以及见习课实践性不够等问题。我们试行将病人请进课堂这种教学方法，取得了较好的教 学效果，提高了临床教学质量。 关键词：临床医学教育；临床见习课；教学方法改革 中图分类号：G642 文献标识码：B 文章编号：1006—2769(2004)04—0341—02 21世纪的医学教育面临着多种机遇与挑战。如何抓住机 问题产生兴趣，然后通过讲解，达到解决问题的目的。最后1 遇，迎接挑战，利用先进的教学设施，调整教学方法，培养具有 时代特色的优秀的医学生，是目前教学研究的热点问题。 生产实习。学生毕业后必须进行时间不等的继续教育(Contin． 医学科学是一门实践性很强的科学，医学生思维与实践能 tie 力的培养是医学教育的关键，直接关系着培养出的医学生的质 生培训(Resident 量，临床见习课程是各专业医学生的必修课程，是对医学生思 ship)。经最终考试合格者方可获得职业医师资格。美国医学 维与实践能力培养的重要环节。如今，传统的教学方式已经不 生与病人接触机会多，在进入医学院的第一天便已开始，且贯 能够满足现代医学生学习的需要，必须破旧立新，创造新的教 穿于不少于8年的医学教育始终，而中国医学生与病人接触机 学方法，以提高教学质量。为此，本文着重讨论将病人请进课 会少，实践教育属薄弱环节。中国学生在接受5年医学教育之 堂的教学方法在临床医学专业本科教学中的应用问题。 后，绝大部分要直接面对病人，走上临床工作的第一线，他们需 1 中国医学教育与美国医学教育的对比 要在短时间内掌握大量实践知识，压力很大。在现有的医学教 在中国，完成临床医学初等教育，获得医学学士学位 学体制下，提供学生与病人的接触的机会，对于中国医学生非 of (BachelorMedicine)需要5年时问，分为3个阶段： 常重要。 courses)阶段。 2我院临床见习课程教学现状 前两年半为基础医学课程教育(pre—clinical 学生学习包括高等数学、普通物理学、无机化学、有机化学等公 我院承担着西安交通大学医学院近2／3的临床教学任务， 共基础课程以及生物化学、生理学、病理学等专业基础课程共 教学对象主要包括：临床医学(7年制，5年制)、预防医学、影像 计30门。教学方法是讲课(Lecture)与实践(Practice)。学生在 医学、护理学、科技英语(医学方向)等专业学生的教学任务。 该阶段的学习中，基本上没有和病人接触的机会。 笔者认为，当前见习课程存在着以下不足。 中期1年半时间的临床医学专业课程学习阶段。这一阶 (1)师资力量、教学设备不足。由于“扩招”，医学生人数连 段学生要学内科学、外科学、妇产科学、儿科学等19门临床专 年增加，现有的师资、教学设备已不能满足见习学生的需求，要 业课程，教学方式是讲课与见习，两者的比例基本是1：1。在 掌握每个学-生的学习状况，有针对性地进行辅导非常困难。 见习课堂上学生通过询问病人，小组讨论病历等方式对课堂上 (2)寻找教学病例难度增加