产后宫颈内口粘连闭锁1例.pdfVIP

2侧)7 年8 月第 朽卷第 21 期 ·个案报道 · 产后 宫颈 内 口粘连 闭锁 1例 蔺忠梅 河〔北省邯郸市中医院，河北邯郸 065 00 )1 摘【要」 目的 探讨产后宫颈 内n 粘连 闭锁性闭经腹痛诊断与治疗 。方法 尝试 中药治疗产后宫颈 内口粘连 闭锁性 闭经腹 痛。结果 病人经治疗 ，月余 后再次来月经 ，无明显不适 结论 对女性产后腹痛的诊断应慎重行 事，否则会给病人带来不必 要的痛苦 关【键词〕产后 ; 宫 颈 内口粘连 ; 闭锁 ; 中医治疗 [ 中图分类号〕R7144 6 [文献标识码] A [文童编号] 1673一970 12( 洲《)7) 12一1仍一0 1 1 材料与方 法 3 讨 论 L I 一般资料 宫腔粘连症分类圆: 依粘连的部位可 分为完全性 、部分性 和 患者 23 岁孕 2 产 2 ，因下腹部疼痛千 200 7 年 3 月到我 院妇 边缘性 3 种 科 就诊 造成宫腔粘连症的常见原因有:)]( 刮宫损伤引起，如人工流 患者 2 年前 自然分娩第 2 胎后 至今已2 年未来 月经 ，于 1 产术后，足月产后，剖宫产术后，宫颈手术后;2)( 感染引起，如细 年半前无 明显诱 因出现腹痛 ，并周期性加重。T ZI洲后年 21 月因 菌，病毒，结核等感染;)(3 妇科手术损伤引起，如子宫肌瘤手术， 全腹 疼痛难忍到当地乡医院就诊 ，医院以 “阑尾炎 、宫外孕 ”收住 畸形 子宫矫治术 院，并于当天行阑尾及双侧输卵管切除术。术后 3 个月 以来 ，病 宫颈闭锁一般比较 少见，可分为先天性和后天性两种 )l( 先 人仍下腹部疼痛 ，有周期性加重 ，遂到我院就诊 天性 子官颈闭锁: 是在 子宫 发育 过程中 ，子宫和子宫颈分 界处形 1. 2 宫颈粘连的临床表现 成 一个隔 ，或 子宫颈管未发育成管腔 ，呈实心样 ，使子宫腔 与颈 l( )症状①吸、刮宫术后闭经或月经量减少，完全宫颈粘连而 管及阴道 不相通 。子宫可以发育正常或不正常 ，子宫内膜可以发 出现闭经 8 例 ，月经减少 3 例。②周期性腹痛 ，大多在术后 1 个月 育正常。青春期月经来潮后 ，经血不能排出 ，积存在宫腔 内而引 发生，于每 月月经期间出现突发性 、痉挛性下腹坠痛 ，伴肛门坠胀 起 腹部胀 痛。检查时，可发现子宫稍大稍软 ，用探针探查宫颈时 ， 感，甚 至排气 、排便 困难 ，有的出现里急后重感觉。疼痛持续 3 一d7 子宫颈管闭锁 ，或探针伸人部分后不能进人宫 腔。B 超检查可发 逐渐减轻，随之消失 约隔 ，个月，腹痛再次发作u H2( 本征二完全闭 现宫腔有积血。确诊后多需手术治疗 ，必要时切 除子宫颈或子 经者，双合诊后弯窿饱满 ，宫颈举痛 ，宫体和附件区可有压痛。 宫。2)( 后天性子宫颈闭锁 大多由于人工流产术后、产后或宫颈 1. 3 方 法 部分切除术后粘连造成。因月经不能排出 ，可 以出现周期性腹 我院B超检查: 宫腔积液2 c6 m l .Imc 。妇科检查: )l( 阴道 痛。检查时可见子宫增大，用探针探查宫颈时 ，感到宫颈粘连 ，有 畅，宫颈举痛明显。(2) 行