刘弼臣教授临床应用麻杏石甘汤的经验.pdfVIP

主旦主堕匿笙金』型堂 堡 !旦笙 鲞笙 !塑 ed !ntegrTraditWestMed，Feb2010，Vol2，N。．1 刘弼臣教授临床应用麻杏石甘汤的经验 吴力群 基金项 目；北京市科技计划重大项 目(D08050703020803) 作者单位；100078北京，北京 中医药大学东方医院儿科 作者简介 ：吴力群(1965--)，女，主任医师，硕士研究生导师。研究方向；中医药治疗小儿肺系及肾系疾病 。 【摘要】 刘弼臣教授从事临床医疗 68年，具有渊博的理论知识和丰富的临床经验，尤其善长应用经方 治疗儿科疾病 。本文简要介绍刘弼臣教授应用麻杏石甘汤化裁治疗小儿肺热咳喘证、痰热哮喘证、失音 证、尿频、荨麻疹的经验 ，并各列医案 1例 ，以资佐证 。 【关键词】 刘弼臣； 中医学家 ； 麻杏石甘汤 ／治疗应用； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2010．01．024 【中图分类号】 R272 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3865(2010)01—0056-03 名老中医刘弼臣教授对中医理论造诣精深 ，临 黄芩、桑 白皮 、炙杷叶各 5g，葶苈子 3g，莱菔子、瓜 证经验丰富，尤其善用前贤经方 ，师古而不泥古 ，临 萎仁各 6g，川贝母 3g，黛蛤粉 15g，3剂 ，水煎服。 床随证化裁 ，灵活巧施 ，运筹 自如。现将刘老运用麻 2006-12-12二诊 。药后热退，喘促 已乎 ，唯咯 杏石甘汤临床经验整理如下。 痰减而不撤，纳少，苔黄，此为肺气 已经开闭，痰热尚 1 治疗肺热咳喘证 未尽化之证，再拟原方加减治之 。处方 ：炙麻黄 3g， 肺热咳喘常因感受温热之邪 ，或秋令燥气，肺卫 杏仁 、薏仁各 i0g，生石膏25g，甘草、黄芩各5g，海 受邪而成；或 因护养不 当，衣着过暖，肺 受热迫所 浮石 10g，黛蛤粉 15g，白前 6g，炙杷叶5g，胆南星 致[1]。刘老认为 ，小儿肺热 咳喘总因火 热熏扰肺金 6g，焦三仙 10g。3剂 ，水煎服 。药后纳增 ，基本无 而成。其症状表现为咳嗽频繁 ，咯吐稠黏黄痰 ，面红 咳嗽 ，临床痊愈。 口干 ，咽红 ，苔黄，脉数或指纹色紫。治疗常用本方 2 治疗痰热哮喘证 加用黄芩、桑 白皮 、川贝母、炙杷叶、黛蛤粉等。方中 哮喘为痰饮 留伏 ，常 因感受外邪引动伏痰而诱 麻黄为君药 ，宣肺而泄热，属 “火郁发之”。生石膏为 发 。若外感风热 ，或风寒化热，而致痰热内伏 ，气机 臣药，质重沉降，性寒以清热泻火 ，辛能发散，入肺 胃 升降不利，喉 间痰鸣哮吼Ⅱ]。刘老治疗痰热哮喘证 二经，因此，能清泄肺 胃之火。大剂量生石膏与辛温 多选用麻杏石甘汤合三子养亲汤加减。 的麻黄相配 ，宣肺清热，相制而用。 病案举例 ：患儿刘某，男 ，6岁。2007-02-23初 病案举例 ：患儿成某 ，女 ，1．5岁。2006-12—08 诊。咳嗽 3d，气喘 2d。3d前 患儿因受凉而致喷 初诊 。发热，咳嗽3d，曾在外院化验血常规：白细胞 嚏，鼻塞 ，流清涕，咳嗽，就诊前夜咳嗽加重，喉间痰 3．4O×1O。／L，中性粒细胞 23 。X线示 ：双肺纹理 鸣 ，气促 ，尚能平卧，无发热，大便干 ，2～3131行。 增粗 ，可见斑点状阴影 。诊断为支气管肺炎。静脉 患儿既往有哮喘史 。查体：咽红 ，双肺可 闻及哮鸣 注射头孢克肟、炎琥宁治疗 3d，仍高热 ，咳嗽频繁 ， 音，舌质红 ，苔薄 白，脉滑数。治以清热宣肺 ，止咳定 痰多。症见：壮热不退，咳嗽咯痰 ，气急鼻煽 ，面颊红 喘，方用麻杏石甘汤加减。 赤，心烦不安，流黄涕 。查体 ：体温 39．3C口，咽部色 处方：麻黄 6g，杏仁10g，生石膏25g，苏子、莱 红，双肺呼吸音粗 ，可