前列腺增生症的手术方法与比较.pptVIP

前列腺增生症的手术方法与比较 南京中医药大学附属医院泌尿外科 顾晓箭 历史 开放手术 —— 100年 　1834年 Amusset 经膀胱前列腺切除 1909年 Thompson-Walker 直视下 经膀胱前列腺切除 1909年 Van Stockm 经耻骨后前 　　　　　　　　　　列腺切除术 历史 1904年 Young 经会阴前列腺切除术 1945年 Millin 经耻骨后前列腺切除 术标准化 1970年 Madigan 经耻骨后保留尿道 前列腺切除术 历史 开放手术 —— 100年 1932年 McMarthy —— TURP 1939年Nesbit —— 单手操作 活动切割镜 1964年Mashall —— 纤维膀胱镜 历史 1975年Iglesias —— 连续冲洗电 切 镜 1994年 Gilling ——经尿道前列腺 钬激光剜除术 1995年 Kaplan ——经尿道前列腺电 汽化术 历史 1998年 Gyrus ——双极等离子切除术 1996年 Reza Malek —— 绿激光 2002年 —— 铥激光 方法 开放手术——呈下降，仅适宜少数病人 TURP ——目前主要手术方法，仍为前 列腺手术治疗的金标准 TUVP ——目前多数医院前列腺手术治 疗的主要方法 方法 TUPK ——一种有可能替代TURP新方法,低温切割 凝固层1mm,安全性高. 方法 HolEP 波长2100nm，2.5J，40Hz， 100W 方法 KTP 波长532nm YAG激光穿过KTP (磷化钾钛晶体)晶体，其波长缩短 一半。特点是：对富含血红蛋白的 组织大量吸收能量，水对KTP激光则 不吸收。激光束可在组织表面产生 1-2mm凝固层。通常工作功率为80W 方法 高功率掺铥激光 波长1850-2050nm；功率100w；汽化、切割和凝固组织；凝固层0.5-2.0mm。 结论 开放手术—所有泌尿外科医生必备的技能 TURP —仍是目前的‘金标准’手术 TUVP —出血少,较容易掌握,效果与 TURP 相似 TUPK ---有希望替代TURP成为新‘金标准’ 结论 HoLEP ---出血少,安全,操作烦琐.费用 较高. KTP ---出血少,安全,费用高. 铥激光 ---费用昂贵 * *