缺氧缺血性脑病患儿血清NO和Ca^2＋、Mg^2＋的动态变化及意义.pdfVIP

山东医药2010年第50卷第6期 缺氧缺血性脑病患儿血清NO和Ca2+ 、 ng+的动态变化及意义 柏金秀，杨小巍，姬静璐 。李少华，贾 浩，湛要五 (河北大学附属医院，河北保定071000) 摘要：目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清一氧化氮 (NO)和Ca2、Mg2’水平的动态变化，并探 讨其意义。方法 6o例HIE患儿为观察组 ，1O例正常新生儿为对照组。分别于生后 1、3、7、14d测定血清 NO及 Ca2 Mg2水平。NO检测采用硝酸还原酶法。结果 HIE患儿生后第 1天血清 NO水平较对照组均有升高， 、 Ca2’、M ’水平较对照组均有降低 (P均0．01)；观察组中、重度HIE患儿血清 1iO水平高于轻度HIE患儿，ca 、 Mg2水平低于轻度HIE患儿(P均 0．01)。第 14天观察组患儿血清 N0、ca“、Mg2水平与对照组相 P均 0．05。结论 HIE患儿血清NO水平升高，Ca“、M 水平降低。三者水平与HIE病情严重程度有关。 关键词：新生儿缺氧缺血性脑病 ；一氧化氮；钙离子；镁离子 中圈分类号：R725．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)06-0049-02 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是因宫内窘迫、 2 结果 新生儿窒息等原因所致的脑部缺氧缺血性病变，是 2．1 两组新生儿血清NO、Ca“、Mg2 见表 1。 造成新生儿死亡的重要因素，重症患儿常遗留脑瘫、 表1 两组新生儿血清NO、Ca2、Mgz水平比较(i±s) 癫痫、智力低下等后遗症，给家庭和社会造成极大的 组别 NO(i~mol／L)Ca2’(reotol／L)Mg2 (mmol／L) 负担。早期诊断和准确的病情判断对患者预后影响 较大。2007年 1—11月，我们检测了HIE患儿出生 后血清 NO、Ca“、Mg¨的水平变化，并分析其与 HIE病情严重程度的关系，旨在为HIE早期诊断和 病情判断寻找简便而可靠的检测指标。现报告如 注：与对照组相比。P0．05 下。 2．2 观察组轻、中、重度患儿生后第 l天血清NO、 1 资料与方法 Ca¨、Mg。 见表2。 1．1 临床资料 6O例HIE患儿，为观察组。男 34 表2 生后第1天观察组轻、中、重度患儿血清NO、Ca“、 例，女26例 ；胎龄 37～42周；体质量 2500—3800 M 水平 比较 (i4-$) g；经阴分娩2l例，剖宫产 39例。据临床窒息史、神 经系统症状、体征及头颅CT检查结果，根据中华医 学会儿科学会新生儿学组有关新生儿缺氧缺血性脑 病诊断依据和临床分度标准…确诊为HIE，并据此 分度。其中轻度 24例，中度 2O例，重度 16例。另 注：与轻度组相比。’PO．05；与重度组相比，。PO．05 取 10例正常足月健康新生儿为对照组。均无围产 3 讨论 期窒息史。 近年来研究表明新生儿 HIE的发生由多种因 1。2 NO、Ca“、 Mg“的检测方法 采集观察组新生 素共同作用所致，包括缺氧缺血损伤、能量代谢障 儿生后 1、3、7、14d及对照组新生儿静脉血2ml，以 碍、氧 自由基产生过多、Ca“稳态失衡、兴奋性神经 3000r／min离心 15min，分离出血清，检测 Can、 递质释放增多、细胞酸中毒等。其中NO、Ca“作为 Mg¨、 NO。NO检测采用硝酸还原酶法。操作按试 两个重要的细胞 内第二信使，参与了HIE的发病过 剂盒说明书进行。 程