肝移植术后急性排斥反应患者血清GB mRNA的表达变化及意义.pdfVIP

山东医药2010年第50卷第6期 肝移植术后急性排斥反应患者血清 GBmRNA的表达变化及意义 韩述岭 (南方医科大学南方医院，广州510515) 摘要：目的 观察肝移植后发生急性排斥反应者外周血血清颗粒酶 B(GB)mRNA表达变化 ，并探讨其意义。 方法 56例肝移植受者，其中46例未出现排斥反应 (A组)，l0例出现急性排斥反应 (B组)。采用 SYBR荧光实 时定量PCR法检测两组患者移植后30d内外周血清的GBmRNA。同时检测血清ALT、AST水平。结果 B组患 者出现排斥反应后外周血清GBmRNA与排斥前和A组患者相比均显著升高(P均 O．01)。B组患者外周血清 GBmRNA上升时间早于血肝功能酶ALT、AST升高2d。结论 肝移植后出现急性排斥反应者外周血清的GBmR- NA表达升高。GBmRNA可作为预测和诊断移植肝急性排斥反应的指标。 关键词：颗粒酶B；肝；器官移植；排斥反应 中图分类号：R657．3 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)06--0053-02 同种异体肝移植术是治疗终末期肝脏疾病的主 2 结果 要手段，术后急性排斥反应常见，可导致移植肝失功 GBmRNA水平A组患者术后为 (2928．76± 和受者死亡。研究发现移植肝急性排斥反应与 96．01)copies／Ixg，B组患者出现排斥反应前为 (2 CDs+T细胞介导的细胞毒性作用密切相关，而颗粒 924．44±299．63)copies／Ixg，出现排斥反应后为(21 酶B(GB)是其 中一种主要的效应蛋白¨。2007年 318．80±890．93)copies／p,g。ALT水平 A组患者术 1月 ～2009年 10月，我们采用 SYBR荧光实时定量 后为(130．5±12．7)U／L，B组患者出现排斥反应前 PCR法检测肝移植受者的外周血清GBmRNA，探讨 为(138．2±17．5)U／L，出现排斥反应后为(914．9± 外周血清 GBmRNA与移植肝急性排斥反应的关系 56．6)U／L。AST水平A组患者术后为 (89．7±5． 及外周血清GBmRNA水平在预测和诊断移植肝急 3)U／L，B组患者出现排斥反应前为(90．6±5．2)U／ 性排斥反应中的意义。现报告如下。 L，出现排斥反应后为 (488．04-23．5)U／L。上述三 1 资料与方法 项指标 B组患者出现排斥反应后与 A组患者术后 1．1 临床资料 56例接受肝移植手术的患者，男 和B组患者出现排斥反应前相 比，P均 0．05。B 39例、女 17例，年龄 24～66岁。术前诊断为肝硬 组患者 GBmRNA开始上升见于术后4～10d，ALT、 化4O例，原发性肝癌 11例，Wilson病2例，多囊肝、 AST开始上升见于术后 5～12d。 多囊肾3例。术中应用 甲基强的松龙0．5g+赛尼 3 讨论 哌50mg，术后应用普乐可复联合强的松抗免疫。 颗粒酶是通常在 自然杀伤细胞 (NK)中表达，在 术后 46例未发生急性排斥反应 (A组)，10例发生 细胞介导的细胞毒作用中发挥其相关功能。。颗粒 急性排斥反应 (B组)。 酶是一组丝氨酸蛋白酶，已经发现人颗粒酶有 3种， 1．2 GBmRNA、AST、ALT的检测方法 两组患者 即颗粒酶A、颗粒酶B和颗粒酶 C。其 中GB是人类 自术后第 1天始至术后30d每 日采集静脉血，常规 淋巴细胞蛋白酶 cDNA编码的产物，是主要效应分 分离血清检测ALT、AST和GBmRNA。GBmRNA 子，能迅速引起靶细胞DNA的断裂，杀伤靶细胞，同 检测采用SYBR荧光实时定量PCR法，操作严格按 时能通过穿孔素使靶细胞形成的孔，进入靶细胞，激 照试剂盒说明书进行。 活膜上的ICE／Ced一3，引起染色体浓缩，脱