非停跳冠脉搭桥手术中胸腔阻抗法监测心输出量的应用.pdfVIP

山东医药2010年第 50卷第4期 非停跳冠脉搭桥手术中胸腔阻抗法监测 心输 出量的应用 曲向东 ，岳 云 (1北京积水潭医院，北京 100035；2首都医科大学附属北京朝阳医院) 摘要：目的 探讨非停跳冠状动脉搭桥手术中胸腔阻抗法监测心输出量的意义。方法 选择27例行非停跳 冠状动脉搭桥手术的患者，采用阻抗法心输出量监测(BioZ．corn@)，麻醉诱导后置入肺动脉导管，利用波形变化判 断导管到达正确位置。分别采用两种方式于开胸前后0、5、l0、15、2O、25、30min时记录心输出量 (CO)。使用Med— Calcstatisticalsoftware7．5进行Bland—Ahman点图样分析。结果 开胸前胸腔阻抗心输出量监测 (ICG．co)与漂浮 导管心输出量 (PAC—CO)测量值差异无统计学意义 (P0．05)，相关系数 r=0．937。开胸后 ICG．CO与PAC．CO测 量值差异无统计学意义 (P0．05)，相关系数r=0．974。结论 BioZ．com@方法在非停跳冠状动脉搭桥手术 中开 胸前和开胸后的测量结果是准确可靠的。 关键词：心动描记术，阻抗；心排血量；冠状动脉旁路移植术，非体外循环 中图分类号：R614 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)04-0064-02 胸 电生物 阻抗 (TEB)也称 为阻抗 心动 图 1．3 统计学方法 采用SPSS14．0统计软件，数据 (ICG)，是定量测量相对于心脏 (血流)电子活动的 用 ±表示，行t检验和直线相关分析。使用Med— 机械活动 的技术。阻抗法心输 出量监测 (BioZ． Calcstatisticalsoftware7．5行 Bland．Altman点图样 corn@)是建立在TEB测量理论基础上、提供血液动 分析，以P≤O．05为差异有统计学意义。 力学参数的创新型无创心功能监护产品。TEB技术 2 结果 能够连续、无创、实时地对血流动力进行监测，但其 2．1 开胸前 CO 开胸前胸腔阻抗心输出量监测 准确性还有争议，尤其对开胸后的测量准确性未见 (ICG—CO)与漂浮导管心输出量 (PAC—co)测量值分 报道。2005年8月～2006年2月，本研究拟就开胸 别为(4．42±0．77)、(4．49±0．89)，两种方法测得 前后BioZ．corn~与肺动脉导管心输出量(C0)监测 的CO差异无统计学意义(P0．05)，相关系数 r= 技术进行对比，以观察 TEB技术的准确性及可靠 0．937(P0．05)。开胸前两种方法测得的CO差值 性。 均数为一0．1，其95％的置信区间为(0．8一一1．0)； 1 资料与方法 差值的百分比均数为 一1．2％，其95％的置信区间 1．1 临床资料 选择非停跳冠状动脉搭桥的患者 (16．9％ ～一19．3％)；比值的均数为0．99，其95％ 27例，无瓣膜性疾病；平均动脉压≤130mmHg；身 的置信区间为(1．18～0．80)。 高 120～230cm；体质量 30—155kg；未使用主动脉 2．2 开胸后 CO 开胸后 ICG．CO与PAC．CO测量 球囊反搏；ASAlI一Ⅳ级。其中男 l6例、女 11例， 值分别为(5．34±0．53)、(5．36±0．52)，两种方法 年龄46～74岁。 测得的CO差异无统计学意义 (P0．05)，相关系 1．2 麻醉方法 全部患者于麻醉诱导前行 BioZ． 数r=0．974(P0．05)。开胸后两种方法测得的 @ com ，按照图示和包装上的标签贴在正确位置上。 CO差值均数为一0．03，其95％的置信区间为(0．56 麻醉诱导后进行右侧颈内静脉穿刺置管，随后置入