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 心电远程监护进入 医学信息发展高速公路 上海交通大学医学院 远程心电监护中心 顾菊康 心电学研究的热点 心电远程监护技术已成为世界各国心电学研究的一个热点,各国学者投入大量人力和物力对该项目进行深入研究,并取得重大进展. 心电远程监护技术从有线电话已发展为无线通讯 随着通讯技术的发展和心脏监护室的诞生，于1960年出现电话远程传送心电图和心电遥测技术,主要是有线的心电远程监护技术。从2000年起世界各国起动研究手机和网络通讯方式进行心电远程监护阶段，将有线电话通讯心电监护技术，发展为无线手机(3G和4G)和网络(宽带)通讯心电监护技术，有可能将整个地球变成一个大心电监护室. 现实地球监护村 心电远程监护进入“三A时代” 在地球上,任何时间(Any time) ﹑任何地点(Any where)﹑任何人(Any body) ,只要有手机通讯和网络通讯达到的地方，就有可能实现心电远程监护。使心电远程监护进入三A时代,为心血管病防治工作增添了重要的新手段。 心电远程监护的四个发展方向 当前国内外心电远程监护技术主要从四个方向发展： 1，12导联心电远程检测技术正在发展为医生个人使用心电图常规检测技术； 2，简易单导联心电远程技术，主要为个人健康保健服务，发挥重大效应； 3，心电远程Holter技术，将回顾性的技术，增加了实时监护功能； 4，心电远程网络功能，可以将心电远程监护组织成医院内外的局域网，或进入医院的His系统。只要安装好心电图记录各个终端，放在个病房，手术室。麻醉科，监护室，门诊和急诊室，所有心电图由各个部门将心电检测信号，送到医院心电检测中心，统一分析报告，并实现无纸化和网络化传送心电分析报告。统一保管调用整理心电图数据。也可以社会化，医院与各个保健和体检等机购联网，资源共享。 12导联心电远程检测应用案例简介 1 例如上海交通大学医学院远程心电检测中心，对2000例社区卫生中心家庭病房巡诊病人，每例均分别用常规12导联心电图和兰牙无线心电远程监护12导联掌上PDA手机做心电检测，证明无线远程心电监测有明显的优越性： 12导联心电远程检测应用案例简介 2 ①取得心电报告的速度加快，从过去2-3天才能取的，现在缩短到10分钟以内；使一些心脏病人及时得到诊断和治疗； ②提高了诊断质量，心电远程检测中心是由三甲医院心电学主任医师的承担诊断分析，明显提高诊断质量； 12导联心电远程检测应用案例简介 3 ③心电资料可以进行电脑资料数字化管理，可随时随地调阅比较历次心电检测结果；④提高心电分析工作效率，目前一名心电监护中心医师，每天可以接受100-200例或更多的心电图分析。 12导联心电图检测工作，将从心电图室中解放出来 从2009年第四季度开始，已对上海长宁区和松江区的数十个社区卫生服务中心推广使用。社区卫生中心的医师主要是将12导联心电图电极安置好，并按发送键纽，以后由心电监护分析中心继续完成心电报告分析，在数分钟内发送给社区卫生中心医师的守机屏幕上，书面报告可以到电脑上打印获取，“使12导联心电图检测工作，从心电图室中解放出来”。同时储存保管数据信息。 12导联心电远程检测应用案例简介 4 在体格检查中应用： 对上海市金山区人民医院体检中心，实施12导联心电远程检测，取得较好效果，将每例体检的12导联心电信息，通过宽带网络发送到上海交通大学医学院远程心电监测中心，在5分钟左右将心电分析结果，发回给上海市金山区人民医院体检中心，每天每人能完成200-300例的心电分析报告。 远程心电监护技术，将检测12导联心电图操作和心电图报告分开实施，是心电图学的一个突破性的发展。 远程HOLTER的监测 山东齐鲁医院，山西医科大学第二医院，重庆新桥医院等，采用双导联和三导联以及十二导联心电远程HOLTER监测，除常规HOLTER功能外，还可以有即时的心电监测功能，在佩带检测期间，如出现不适症状时，可以随时随地将当时的心电信号发送到心电远程监护中心，发现问题及时处理，将既往回顾性的心电信息分析，同时又具有实时监测功能，发现许多严重心血管事件，抢救了一批危重的心脏病人。 单导联心电远程监测技术 1 主要用于亚健康者或有某些病人的心电监护。操作方便，一般不采用心电导联线，而将心电监护电极的正负极直接安装在仪器的表面，使用时只要将手握住正电极，将负电极置于胸部皮肤，即可能记录到胸导联的心电信号，并记录或贮存于仪器中，按下发送键钮。通过手机短消息形式或卫星通讯网络方式,将所监测得到心电