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Tianjin University of Traditional Chinese Medicine “养心理论”构建 与养心氏片大产品培育实践 报告人：天津中医药大学 张德芹 教授 北京 2013.10.12 报告提纲 胸痹心痛病证古今文献研究概况 养心氏片“养心理论”的构建 养心氏片大产品培育实践 2 一、胸痹心痛病证古今文献研究概况 √ 胸痹心痛是临床常见病证之一，是由于正气内虚，痰浊、瘀血、 气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以胸部闷痛，甚则胸痛 彻背为主要表现的一种病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅， 重者则胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。现代医学冠心病心 绞痛及心肌梗死属于中医胸痹心痛的范畴。 √ 从先秦时期到清末，历经二千多年，历代医家通过长期的临床 观察和实践认识，逐渐完善了胸痹心痛的发病规律和辨证要点， 总结了丰富的临床用药经验，积累了大量的文献资料。 √ 随着时代变迁及社会的发展，胸痹心痛的中医病因病机发生着 变化，现代中医学者对其认识也不断深入。 3 （一）先秦时期对胸痹心痛的认识 “心痛”最早见于马王堆汉墓出土的 帛书 《足臂十一脉灸经》、 《阴阳十一 脉灸经》，但没有对该病证进行具体论 述。  《黄帝内经》首次记载“胸痹心痛”，对其症状表 现、病因病机、治疗预后等进行全面论述，从而为 后世辨证论治奠定理论基础。  《素问·痿论》云：“心主身之血脉。”  《素问·藏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁 下痛，胁支满，膺背肩甲间痛，两臂内痛。” （二）汉晋南北朝时期对胸痹心痛的认识  《神农本草经》在用药方面，记载了许多治疗心系 疾病的药物，如人参（开心益智）、赤芝（益心气、 补中）、丹参（主心腹邪气）、百合（主心痛）等。 张仲景 《金匮要略》专篇论述了 胸痹心痛，阐述其病因、病机、 证候、治法、方药。提出“阳微 阴弦，即胸痹而痛”的病机。 5 （二）汉晋南北朝时期对胸痹心痛的认识 王叔和 《脉经》全面论述了有关心 痛的脉象。为后世胸痹心痛脉学发展 奠定了基础。  葛洪 《肘后备急方》奠定补气化痰法 和活血化瘀法治疗胸痹心痛的雏形。 6 （三）隋唐时期对胸痹心痛的认识 巢元方 《诸病源候论》认为“寒气客于五 脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。” 强调在胸阳先衰，人体正气不足的基础上， 外因寒气方可乘虚发生作用。 唐政府组织编修的 《新修本草》是现存最早的药典。 收载药物844种，增加了民间习用的安息香、龙脑香、 血竭等外来药以及山楂、葎草等民间经验用药。极大