利用纳米技术改进生物衍生补片的实验研究 课件.pptVIP

植入物感染现状Medical Device Infections 1-6% of implanted medical devices become infected1 Account for ~45% of nosocomial infections2 Ventral Hernia Repair3 Open 7-18% Laparoscopic 0-2% Timeframe Short term – within first 10 days Long term – up to several years post op 感染的危害Consequences of Device Infections Increased Pain and discomfort Hospital stay Healing/recovery time Cost Morbidity Mortality May require additional surgery to remove device 生物膜Bacteria Want to Be in Biofilms Plaque is a Biofilm Biofilm on ePTFE Biofilm Formation Biofilms Can Be Difficult to Detect Culture Short culture times may lead to false negatives Histology Bacteria can be hidden in biofilm 防止植入物感染关键 预防细菌生物膜形成 (1)全身处理 －预防性抗生素 (2)局部处理 －抗细菌粘附：极度亲水(PEG)或疏水/带负电荷 －失活粘附细菌：抗生素/多肽/蛋白 －抗粘附结合和杀菌：无机物/重金属 －光电磁/超声波(增加生物膜对药物通透性)+药物 无机物/重金属 三氯生 － 2,4,4-三氯-2羟基-二苯醚 －可有效抑制引起外科部位感染的常见致病菌 －强生抗菌薇乔缝线/含氟牙膏等 银 －磺胺嘧啶银/硝酸银/单体银 －抗菌谱广、无耐药菌、高效、安全无毒 －含银创面敷料等 纳米颗粒银－抗菌性↑↑ 小尺寸效应/表面效应/量子尺寸效应/宏观量子隧道效应 抑菌剂→杀菌剂 －颗粒直接进入菌体与含巯基代谢酶结合 －与细菌和真菌DNA 结合, 抑制DNA 复制 　 －甚至可以清除病毒 生物衍生补片是合适载体 三维支架结构，胶原带负电荷 带正电荷的纳米颗粒渗透整个材料/固定在胶原纤维上 单体银颗粒缓慢释放Ag+/最终随着材料降解而被全部排出 设计思路 生物衍生补片具备部分抗感染性 早期再血管化 －植入后数小时吞噬细胞进入，细菌生物膜难以形成 无永久性异物残留 －最终为自身组织所代替 制备过程的影响 －过氧乙酸处理的SIS浸出液能杀灭金葡菌 抗感染能力仍有欠缺 －可应用于污染手术部位，但已感染伤口疝复发率约50% 纳米银颗粒 纳米改性生物衍生补片 纳米改性未影响机械性能、孔隙率, 可保存 具备工业化生产前提, 释放时间持久 体外抗菌广谱、持久 体外抗菌高效 修复污染腹壁缺损 术后修复区感染情况统计 腹腔粘连情况 修复区强度检测 注水试验结果 纳米改性不影响修复区组织长入 纳米改性不提高修复区炎症水平 生物安全性检测 血液银含量测定 修复区/肝/肾/脑银沉积 致热源试验 皮肤刺激试验 Similar characteristics as native PSIS excellent antibacterial effect in vitro and in vivo Good biosafety 迄今效果最理想的抗感染腹壁修复材料 寻找理想抗感染疝修复材料新思路 －生物衍生补片+纳米颗粒 谢谢各位专家教授！ 疝修复材料是一种植入入物，不时会碰到感染问题。感染率不同的报道有一定差别，发生的时间差别也很大。The 1-6% is an overall average for all implanted medical devices. There are higher and lower examples. 感染带来的危害各位应该都碰到过 总所周知，生物膜是细菌保护自身免受宿主免疫防御机制和抗生素作用的主要原因