连续性肾脏替代治疗患者体外循环凝血的危险因素及.pdf

中华护理杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 2013 4 48 4 Chin J Nurs April 2013 Vol 48 No．4 ·377 · 连续性肾脏替代治疗患者体外循环凝血的危险因素 及护理研究进展 刘翔 龚德 华 季大玺 崔俊 孔凌 刘云 【关键词】 肾替代 治疗 ； 血 液凝 固 ； 护理 【Key words 】 Renal Replacement Therapy ； Blood Coagulation ； Nursing Care 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement the- 血管通路对血流量影响密切，CRRT 治疗常用血管通路 rapy ，CRRT ）中，频繁的体外循环（管路、滤器、中心静脉导管） 是中心静脉导管。 置管位置包括左、右颈内静脉、锁骨下静 ［ ］ 凝血，使得实际治疗时间缩短，实际超滤量减少，不仅降低治 4 脉、股静脉，同体外循环寿命之间不存在相关关系 。 治疗时 疗的充分性，增加患者的血液丢失，而且增加护理工作量，间 患者的体位变换，可能发生血管通路受压、堵塞、导管贴壁等 接增加CRRT治疗花费。 尽量避免体外循环凝血，延长体外循 情况，使血流量降低，体外循环装置凝血风险增加。 环装置的使用寿命是CRRT治疗的重点。 体外循环凝血的影 1.2 CRRT模式 响因素包括患者凝血状态、抗凝方式和护理干预措施等。 护 1.2.1 对流与弥散 理干预对CRRT体外循环治疗的维持起重要作用。 本文将对 对流和弥散需要的跨膜压（ ， ） transmembrane pressure TMP CRRT体外循环抗凝的相关因素和护理干预措施进行综述。 不同。 滤过模式需要较高的TMP ；而TMP 高，中大分子物质在 膜内侧浓缩形成“ 阻力层”，滤器膜表面“浓缩极化”现象明 1 凝血相关的危险因素 显，影响膜的通透性，易发生滤器凝血。 透析模式需要的TMP ［ ］ 1.1 血流速度