李素卿治疗多发性抽动症经验简介.pdfVIP

山西 中 医 2010年 3月第26卷第 3期 SHANXIJOFTCM 李素卿治疗多发性抽动症经验简介 陈 新 关键词：李素卿；多发性抽动症；名医经验 中图分类号：R748 文献标识码：A 文章编号：1000—7156(2010)03—0009—02 李素卿教授是北京中医药大学东直 门医院著 纯阳之体，其生长发育迅速，阴常不足，而阳常有 名儿科专家、博士生导师。从事中医教学及临床 余。因其精血津液等物质相对不足，故易形成阴亏 工作50多年，在儿科疑难病诊治上具有丰富的临 阳亢的病理变化。若阴静不足，则阴不能制阳，则 床经验。笔者有幸跟随李老学习，现就其治疗多 阳动有余，可出现抽动，烦躁易怒，秽语等症。同时 发性抽动症的经验总结如下，以飧同道。 李老认为，考其该病 出现诸多神经精神症状，《内 1 审病因，脏腑失调 ，虚风痰火风为主 经》谓 “阴阳者，……神明之府也”，神明虽为心所 李老认为，中医学文献 中无多发性抽动症 的 主，然五脏化五气以生喜怒悲忧恐，故五脏藏神亦 系统论述，该病属中医肝风证、痰证、郁证等范畴。 主情志可知，但其病理变化则必本于阴阳，以阴静 李老认为，该病 的发生与先天禀赋不足，体质虚 阳躁，阳动有余为特点。 弱，或五志化火，过食肥甘厚味，外感六淫之邪，内 3 论治法 ，病证结合 ，分型施治用专药 外之因相合，脏腑受损，功能失调，风从 内生，风盛 李老认为，本病为本虚标实之证，在辨治上应 则动，出现动风之象。 《内经》云，“诸风掉眩，皆属 以肝为核心，从风论治，“谨察阴阳所在而调之，以 于肝”。肝为刚脏，性主动，藏魂，开窍于 目，体阴 平为期”。根据多年临床实践经验，李老把该病分 而用阳。小儿肝常有余，若其肝阴不足，肝阳偏亢 4型论治，可谓执简驭繁。一是肝阳上亢型，用清 及脾，可出现肌 肉抽动，挤眼举眉之症 。脾属土为 肝降火法，治以龙胆泻肝汤加减 。二是土虚木贼 至阴之脏 ，性主肌肉藏意，开窍于 口。小儿脾常不 型，用扶土抑木法，治以钩藤异功散加减 。三是风 足，若饮食不节，损伤脾 胃，或他病及脾，可出现土 痰上扰型，用驱风化痰法，治 以玉真散加减。四是 虚则木摇。或脾虚失运，水湿 内生，痰浊内阻，风 阴虚动风型，用滋阴息风法，治 以大定风珠加减。 痰鼓动，横窜经络，出现努嘴示齿，伸颈转头，秽语 在辨证施治基础上，以上4型均必用如下专药：木 等风痰上扰之证。肺主气，藏魄，司呼吸，开窍于 瓜、伸筋草、蝉衣、全蝎、白芍、石菖蒲、酸枣仁、生龙 鼻，通调水道为水之上源。4,JL肺常不足，肺脏功 齿、珍珠母、防风、羌活、胆南星、白附子、天麻等，获 能失调，则金不制木，木旺风动，可见耸鼻，咽有异 得很好疗效。李老认为，木瓜味酸性温，归肝脾二 常发声。肾生髓藏精，主技巧。小儿肾常虚，肾虚 经，舒筋和络，化湿和胃，柔肝息风；伸筋草味苦辛 水不涵木 ，则肝阳易亢 ，可见肝风 内动之症及注意 性温，入肝脾 肾经，祛风除湿，舒筋活血；石菖蒲味 力涣散 ，学习困难 。心主神 明，为五脏六腑之大 辛性温，归心胃经，开窍宁神，化湿和 胃；酸枣仁味 主。小儿心常有余，五志过极，心火内生，母病及 甘性平 ，归心肝经，养心安神 ；白芍味苦酸性微寒， 子，风火相煽 。若心肾不交 ，心火偏亢 ，亦可 出现 归肝脾经 ，养血敛 阴柔肝 ，平抑肝 阳；蝉衣味甘性 阴虚火旺动风之象。该病病机涉及五脏 ，本源在