鼻骨骨折的法医学鉴定.pdfVIP

· ·洛阳医专学报 年第 卷第 期 !%% $..$ $. $ /9:4;=9=:9(;?*@AB2=29==@?@ /CDE$..$ FG’8$. ;G8$ 少量毛发，大多患者在 岁时出现瘘口周围组织局部红 样或脓样物，甚至毛发，有些患者可有鼻中线局限性小肿 !! 肿、疼痛、感染化脓，抗炎治疗后好转，但反复发作，长期不 块，以后逐渐增大，可致眉间隆起、鼻梁变宽、眶间距增大 愈。 例患者中，瘘管外口位于鼻尖者 例，鼻背下部者 等。患儿多在 岁时出现反复感染，感染后致鼻部肿胀、 # $ !! 例。 皮肤溃烂，可发展为面部蜂窝织炎、鼻骨骨髓炎及死骨形成 治疗方法 例患者中，例于全麻下，例于局麻下 等，长期不愈，最终导致鼻面部畸形。 !# $ % ! 行瘘管切除术。术前从瘘管口注入 美蓝溶液，采取 本病治疗方法为控制感染后行瘘管切除。手术时应先 !!$’ 鼻背正中直线切口、瘘管口周围梭形或 型切口，详细探查 以钝头注射针头插入瘘口，缓慢注射 美蓝溶液，便 ( !!$’ 瘘管走向及分支情况，分离病变组织。术中见 例瘘管盲端 于术中追踪。可采取鼻背正中直线切口、瘘管口周围梭形 ! 扩大形成囊肿，内有乳白色豆渣样物及数根毛发，瘘管穿过 或(型切口，分离病变组织，如果瘘管穿过鼻骨，则应凿除 鼻骨至鼻中隔上方，凿除部分鼻骨充分暴露囊肿，仔细分离 部分鼻骨，以利于完整切除。手术的彻底切除是一期愈合 瘘管及囊肿组织，予以全部切除，取自体髂骨修复。余 例 及避免复发的关键，所以，术中瘘管组织及囊肿要仔细分 % 瘘管盲端未形成囊肿，其中 例无分支，例有 分支，均给 离，彻底切除，同时勿损伤周围重要组织。术式的选择应尽 ! $ 予仔细分离，完整切除。 量减少鼻背皮肤瘢痕形成，并根据切除范围采取移植自体 治疗结果 例患者全部术后随访 年。 例患者 或同种异体皮片、软骨等进行整形修复，以免造成瘢痕畸 !% $ !!% 愈合良好，例患者鼻翼处瘢痕形成致轻微凹陷，例轻度 形。手术时期选择： 对已并发骨髓炎者，宜尽早手术； ! ! # 外鼻畸形，例患者术后瘘管均无复发。 先天性鼻背中线瘘管极易发生局部感染，一旦发生感染，应 # # 讨论 考虑控制感染后尽早手术治疗，因感染发作次数越多，局部 先天性鼻背中线囊肿系由胚胎发育早期外胚层被包埋 组织损伤越重，手术操作越困难，复发率越高； 无感染者 $ 所致。双侧鼻突与额鼻突融合形成外鼻，若外胚层组织滞 可考虑 岁时手术。一方面可避免过早手术对小儿面部 %!# 存其中则形成囊肿，若穿通于皮肤表面则形成先天性鼻背 发育的影响，另一方面有利于手术操作。