376例心肌梗死患者受体阻滞使用情况的调查分析.pdfVIP

主里实生匿药 邀坦业生工业劝趁 卷笙坦 期 卿鱼坦鱼旦渔 匹些卫些坦卫之丝互旦匹迫 ·临 床 医 学 · 376 例心肌梗死患者受体阻滞使用情况的调查分析 高文俊 张旭光 罗雪勇 1摘要1 目的 初步了解本地区声受体阻滞剂使用情况与指南要求差距，以进一步指导临床实践。 方法 制定人选患者标准，调查73 6 例2加2~2以J6 年 5年住院的心肌梗死患者中使用声受体阻滞的资 料。结果 2脱 一2仪场年5 个年度，心肌梗死患者份受体阻滞剂使用率有逐年增高趋势，5 年比较有统计 学差别。结论 随着对心肌梗死病理生理过程的认1只和循证医学展示含受体阻滞剂在心肌梗死治疗中 占重要地位，其实际中应用跟指南要求的有较大差距，更加合理规范应用，仍是觅待解决的问题。 !关健词1 心肌梗死;冬受体阻滞剂 近年来，随着对心肌梗死病理生理过程的进一步认识和 43 2 %、33 .8%、35 月%、35 口%P( 0 05 ) 。 循证医学展示，拼受体阻滞剂已成为心肌梗死后的常用药物。 ” 影响份受体阻滞剂使用的因素 对无卜受体固哪剂使 本研究通过对心肌梗死患者的回顾性分析，调查居受体阻滞 用禁忌的患者进 行肠咖tic 回归分金石，可能的影响因素包括:年 剂的使用情况及影响该药使用的因素，以进一步指导临床实 龄、性别、心肌梗死的部位及时间、是否有高血压、糖尿病及心 践。 功能状况等。结果显示，年龄、心肌梗死部位、是否合并高血压、 1 资料与方法 糖尿病是影响户受体阻滞剂使用的因素) 70 岁的患者户受体 Ll 临床资料 376 例作为入选的调查对象必须同时具备 阻滞剂的使用率为价0 岁患者的。.536 倍; 前壁心肌梗死患者 ①2叨2年 1 月 1 日至2 以拓年 21 月 31 日出院的患者; ②临 使用率是非前壁心肌梗死患者的L921 倍;有高血压、糖尿病 床诊断为心肌梗死;③住院期间超过27 h 。73 6 例心肌梗死 的患者便用率分别是无高血压、糖尿病患者的 1肠、81 3 倍。 患者，平均年龄(59夕11 3浦)岁，男 03 8例，女 68 例，急性心肌 3 讨 论 梗死27 3 例。其中前壁心肌梗死 22 1 例;合并高血压 165 例; 介 受体阻滞刘治疗 AM工的作用: 通过抑制心肌收缩力、 合并糖尿病 79 例;有份受体阻滞剂使用禁忌证者占15.7% 。 降低J合脏指数 、心率和动脉压而显著减少心肌氧耗，减轻胸痛 U 方法 对人选患者份受体阻滞剂的使用情况按年度进 症状;早期使用可缩小梗死面积、减少室性等恶性室性心律失 行统计对比，刘夭明确使用禁忌而未用该药的患者分析其可 常的发生 ]11 ，降低死亡率，防止心肌重塑冈，已推荐作为一项标 能的影响因素。计数资和比较用卡方检验，刹僵资料以均数土 准的、长期的治疗。 标准差 ‘枯)表示，1瞳 资料的比较行秩和检验。对影响冬受 临床试验证实，AM I 使用介受体阻滞的老年人相对于不 休阻滞剂使用的因素行肠颐而。回归分析 P O05 为差异有 使用者，住院病死率显翘下 降，而不 良反应并没有相应增加叽 统计学意义 。 因此，无论是在老年人还是其他人群A，Ml 时使用户受体阻滞 2 结果 剂总体上是安全的;心肌梗死部位:研究表明，对心肌梗死高危 2. 1 户受休阻滞剂的使用率二200 2一2侧拓年 5 个年度分别人 人畔如大面积或前壁梗死患者应用冬受体国{滞剂治疗益处最 选79例、61 例、68 例、81 例、07 例患者刀一受体阻滞剂5年的 大 . 本调查显示前壁心梗患者介受体阴滞剂的使用率较高，即 平均使用率为阅4 % ，使用禁忌率为51 7% 。排除使用禁忌后 体现了此成果在临床的应用;调查表明，合并高血压的患者使 5 年的平均使用率为71 .确