佤药治疗泌尿系结石562例临床观察.pdf

医学创新研究! ! ##$ 年% 月! 第 卷! 第% 期! !#$%$ $’()*$’ +,)+%- 中医中药 不思饮食、厌油腻、肢体乏力、腰膝酸软、双下肢轻度指陷性水肿、 蕴。治以清利湿热，养阴止血为法。方用蒲灰散合猪苓汤加减。 大便溏不爽、舌淡红苔薄黄腻，脉沉弦。肾功能： 处方：蒲灰炭 %+ /01!2345 6 ， 1; 克，滑石/= 克，阿胶 1= 克（烊化），猪苓 1= 克，泽 78 19 : ;22345 6 ；血+* ：+7% : = 1=/5 6 ，-? 0=@5 6 ；尿+* ：A+’ 泻1= 克，茯苓1= 克，大小蓟各= 克，黄柏 1= 克。水煎服。加减 B / ；彩超：双肾实质弥漫性损伤。诊断：慢性肾衰竭。辨证：脾肾 法：尿热者加瞿麦/= 克，车前草= 克；血尿甚者加藕节炭1; 克，白 气虚，湿浊中阻，胃失和降。先以辛开苦降，通腑泄浊，和降胃气为 茅根= 克；阴虚明显者加生地1; 克，女贞子= 克，旱连草= 克； 法。方选半夏泻心汤合大黄甘草汤加减。处方：姜半夏 1= 克，黄 咽痛者加二花1= 克，黄芩1= 克，马勃1= 克等。上方加减服用D 个 芩C 克，黄连C 克，干姜C 克，党参1= 克，紫苏1= 克，陈皮1= 克，砂 月，血尿完全控制，尿常规（一）。改服六味地黄丸巩固治疗。随访 仁1= 克，炒大黄C 克，炙甘草C 克。水煎服。服药一周，恶心呕吐 三个月一切正常。 明显减轻，食欲好转，继以上方加减服用一周，恶心呕吐控制，食量 总之，合用经方对一些慢性、复杂、疑难等的病证更为适用。 大增，肢体乏力等症好转。 我院在具体应用时，归纳了三条依据：即病机合方合、证侯合方合、 ;. 蒲灰散合猪苓汤治疗$@) 肾病血尿 主症合方合。所谓“病机合方合”是指患者的病机变化符号两个经 $@) 肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，临床表现以反复发 方方证的病机，则合用相应的两个经方。如：桂枝汤证的病机是营 作的肾小球性血尿为常见，属中医“尿血”范畴。本病常见的中医 卫不和；小柴胡汤证的病机是热郁少阳。若出现营卫不和和热郁 证候是阴虚湿热证。其发生多因先天不足、素体阴虚、感受风热毒 少阳的病机变化，则合用桂枝汤和小柴胡汤；“证侯合方合”是指患 邪、乘虚入中少阴、水热蕴结、热伤血络所致。治宜清利湿热，养阴 者的证侯表现符合两个经方方证的证侯，则合用相应的两个经方。 止血。方用蒲灰散合猪苓汤加减治之。 如理中丸主治太阴虚寒证；苓甘五味姜辛汤主治寒饮内停证（支 验案举例：张 ，女，1; 岁，于/==D 年9 月1 日初诊。患者 饮）。若患者同时出现这两个证侯，则合用理中丸和苓甘五味姜辛 于三个月以前发烧，咽痛，一周后出现肉眼血尿，随后到省某医院 汤。“主症合方合”是指患者表现出典型的经方所治的主要症状， 住院治疗，经肾穿刺，病理诊断为$@) 肾病。经用抗生素、潘生丁、 则合用相应的两个经方。如：栀子豉汤证的主症是虚烦不得眠；百 雷公藤多甙等药，病情时轻时重，一个多月后主管医师建议用肾上 合地黄汤证的主症是常默默，欲卧不能卧，欲行不能行。若患者出 腺皮质激素治疗，因家属不同意，转来我院治疗。来诊时、尿色红 现这些症状，则合用栀子豉汤和百合地黄汤。 赤、腰部酸困、咽干、消瘦颧红、手足心热、舌质偏红苔薄黄腻、脉细 数。尿常规：红细胞B D 。诊断：$@) 肾病。辨证：肾阴虚弱，湿热内 . /==C E F E / 【收稿日期】 佤药治疗泌尿系结石;C/ 例临床观察 1 / 高红旺. 冯云 1 临沧市人民医院（云南. 临