动物类药在脾胃系疾病中的临证运用浅释.pdf

第22卷第8期 中 医药学刊 V01．22No．8 200 CHINESEARCHlVESOFTRADITIONALMEDlCINE 4年8月 CHlNESE 004 Aug．2 动物类药在脾胃系疾病中的临证运用浅释 徐重明 汪自源 (解放军四一一医院，200081，上海／／第一作者男，1964年生，医学博士，副主任医师) 摘 要：为了研究动物类中药在治疗脾胃系疾病的作用及配伍运用规律，通过脾胃病之发病机理，结合 历代有关文献记载，从理气宽中和胃止痛、和降胃气制酸止痛、健脾化湿和胃化浊等3个方面，探讨了动物类 药在脾胃系病中的临床应用。 关键词：动物类药； 脾胃病； 临床应用 中图分类号：P031 文献标识码：A 文章编号：1009—5276(2004)08—1487—01 脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，脾升而胃降，共 草纲目》记载用鸡予壳研末，酒调服可以治疗反胃，它有 同完成水谷精微之运化输布，若是寒热外邪入侵，饮食伤 治疗停饮胃痛、反胃及止血的功效，民间也记载用鸡蛋壳 脾或忧思伤脾等均可造成脾胃功能失调而出现多种脾胃 粉内服治疗胃酸过多、口臭等胃肠道疾病，临床上常配伍 系症状，在临床选药上，动物类药治疗脾胃系病证常常具 淮山药、白及、木香、煅瓦楞等治疗消化道溃疡所致的胃 有良好的临床疗效，若辨证准确，选药得当，配伍科学，往 痛、返酸、嘈杂、不适等症状。海螵蛸又名乌贼骨，是乌铡 往效若桴鼓，笔者仅就此作3个方面： 科动物无针乌贼或金乌贼的内壳，乌贼骨具有除湿、制 1理气宽中和胃止痛 酸、止血、敛疮等功效，该药临床运用最早，早在《素问》 中焦受病，气滞最多，凡病邪内结、饮食所伤、七情郁 即有记载，《素问》云：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则 结，以及气虚而温运无力等均可导致中焦气滞，不通则痛 先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血， 而出现一系列胃脘疼痛胀满、痞闷不适或嘈杂等症状，此 病名血桔……治之以四乌铡骨一麓茹，……所以利肠中 时应以“通则不疼”的原则立法，运用理气宽中和胃之 及肝伤也。”《本草经疏》记载：“乌贼鱼骨，咸温人肝肾， 法。动物类药常选用九香虫、刺猾皮等，九香虫味成性 通m脉而祛寒湿，则诸征除，精血足，令人有子也。其主 温，具有理气止痛，温中壮阳的功能，擅长治疗胸膈气滞， 惊气入腹，腹痛环脐者，盖肝属木主惊，惊人肝胆，则营气 脘痛痞闷，脾肾亏损等，《本草纲目》记载：“治膈脘滞气， 不和，故腹痛环脐也。人肝胆，舒营气，故亦主之。温而 脾肾亏损，壮元阳。”《摄生众妙方》记载乌龙丸治疗膈间 燥湿，故又主疮多脓汁也。” 滞气，助肝肾亏损，其组成是九香虫、车前子、陈皮、白术、 3健脾化湿和胃化浊 杜仲，其中主药是九香虫。在临床上，治疗气滞、胃气上 脾为后天之本，职司运化，经云：“饮食入胃，游溢精 逆者常配伍刺猬皮、莱菔子等，治疗寒客脾胃，脾不健运 气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱， 者，常配伍甘松、枳壳、高良姜等。对于久病体弱，脾肾两 水精四布，五经并行。”这里脾气散精即是脾的运化水谷 亏而兼中焦气滞者，可配伍杜仲、补骨脂、肉桂、巴戟天 精微之功能，它在生理上具有重要意义，若脾不健运，水 等。刺猬皮是刺猬科动物刺猬或短刺猬的皮，味苦性平， 谷停滞，屯积于脾