手法合中药治疗陈旧性关节脱位20例.pdf

按摩与导引2001年6月第17卷第3期(总99期) Chinese 51 MallipulationQiG咖gtherapy．June200l，v01．17，№．3 手法合中药治疗陈旧性关节脱位20例 董松 黑龙江省鸡西市中医医院骨科(158100) 关键词 关节脱位，陈旧性 中药薰药治疗 手法治疗 外力作用致使关节脱位3周以上者，为陈 各关节的结构和脱位方向，采用相应的手法进 旧性脱位。此时，由于关节囊内血肿机化，组织 行操作，动作要轻柔稳当，不可急躁，有时需耐 粘连及肌肉挛缩，手法整复不易成功，而且容易 心反复旋转活动后再施手法复位，复位成功时 造成骨折及血管、神经损伤，临床医生大多采用 有入臼声响与相应松快感，同时肢体的长度和 手术切开复位，为减轻病人痛苦及经济负担，笔 关节外形立即恢复正常。 者采用手法和中药治疗陈旧性关节脱位20余 2．5 固定：肩关节脱位复位后，上臂内收呈屈 例，疗效满意，现报道如下。 肘位，用三角巾固定2～3周，肘关节脱位复位 1临床资料 后，屈肘90。位并用三角巾悬吊2周，髋关节脱 本选20例中，脱位在肩关节12例，肘关节位复位后，采用下肢皮牵引固定3周，后脱位时 6例，髋关节2例；男性14例，女性6例；年龄伤肢稍外展，前脱位时则避免外展。 最小者21岁，最大者72岁；脱位最短时间272．6用药：患处外敷活血化瘀，消肿止痛膏3 天，最长为46天，复位后3个月经随访，患者关 天；内服活血镇痛、舒筋通络类药物7天。 节功能活动均已恢复正常。 2．7练习：解除固定后，早期应进行患肢功能练习。 2治疗方法 3讨论 2．1 中药薰蒸：自配活血化瘀、祛风通络止痛 造成陈旧性关节脱位复位困难主要有2个 类药物薰蒸关节脱位处，每日2次，每次薰1小 因素：一是关节囊挛缩，关节周围肌肉痉挛；二 时，连续薰蒸3天。 是关节囊内血肿机化、粘连。针对这些病理变 2．2摇法：患者每次薰疗后，采用滚法、摇法、 化，不能盲目地施用暴力进行复位，否则很可能 拔伸等手法，松解关节周围粘连组织，使关节活 造成骨折及新的血管、神经损伤，使伤肢进一步 动范围逐日加大，待陈旧性脱位松动时，即可施 出血、粘连，增加进一步治疗困难。故复位之 行手法复位。 前，必须先用“舒筋、解凝”法，采用中药薰疗和 2．3麻醉：一般采用关节囊四周麻醉法，用 手法按摩，既能解除关节囊与肌肉的挛缩又能 2％利多卡因合注射用水15向做关节囊内及四 松解血肿的机化、粘连，此法不仅方便病人减轻 周注射。 其痛苦及经济负担，又能有效防止术后关节发 2．4复位：复位手法类同新鲜关节脱位，按照 生强直，影响患肢功能的恢复。 [6]戴冽，等．强直性脊柱炎的诊断和治疗进展。国外医 版社，1999．7 学．内科科分分册，1999．01．05；26(1)：13～16 [9]王广生．强直性脊柱炎的中医辨证分型与影像学观 [7]吴彩玲，等．强直性脊柱炎临床诊断分析．中国现代 医学杂志，1998．12．30；8(12)：8～9 891 Of [8]王为兰．中医治疗强直性脊柱炎．北京：人民卫生出 GF．CT