深圳市药品补偿机制改革的启示.pdf

《中国卫生经济》第31卷第12期(总第358期)2012年12月 深圳市药品补偿机制改革的启示牢 蔡源益①。吴华章① 摘 要 文章介绍了深圳根除以药养医、建立补偿机制的改革内容，提出了补偿机制建立与实现的重要前提、明确了补偿 政策定位的重要作用和区域问走特色的医改之路的深远意义。 关键词 医药卫生体制改革：药品加成；深圳 B 中图分类号 R1—9：R195文献标识码文章编号 1003-0743(2012)12-0038—01 MechanismReforminShenzhen／CAI Health of Yuan—yi，WUHua—zhang／／Chinese ImplicationsDrugCompensation Economics，2012，31(12)：38 wordshealthcare reform margiII；Shenzhen Key system drug；price addressChinamedical First=author’s University，Shenyang，110001，China authorWU Hua-zhang,E-mail：wuhuazhan91962@126．com Corresponding l 改革的范围与内容 质应定位在取消药品加成以及引出的补偿机制问题上。 2012年7月1日起深圳正式在全市医疗机构推行在深圳的这次改革中，只强调取消药品加成和建立有效 取消药品加成及包括深化补偿机制等在内的综合配套改 的补偿机制，淡化药品“基本”的概念，无疑将有助于 革。此轮改革将仅针对基本医疗保险覆盖人群，但改革 进一步明确二三级医院尤其是大型三甲医院在整个医疗 的目标机构则扩展至民营医疗机构和零售药房，以期通 卫生服务体系的功能与作用。药品价格的合理回归应靠 过补偿机制建立这一契机同时形成完善的药品供应保障 补偿机制和市场机制，在上文提到的深圳这轮取消药品 机制和竞争机制。在医保框架范围内，深圳此轮改革将 加成与补偿机制的改革将拓展至全部的医疗机构和零售 逐步提高门诊诊金和住院诊查费，做好包括全科门诊、 药店则已使两种机制有机地结合了起来。 专科门诊和住院单病种等在内的医疗服务付费制度改革， 2．3 因地制宜．走好新医改的区域特色发展之路 从而在取消药品加成后实现对医务人员的合理补偿【1]。 新医改开始实施以来，模式主义随之出现，这背后 2 启示 反映的是决策者急于使得医改的成果全面推广，让百姓 2．1 经济成果的转化是补偿机制得以建立和实现的重 看病不再难不再贵的强烈意愿，当然也是计划时期统一 要前提 的管理模式和思想的延伸。作为其中的缩影，深圳的医 深圳市2011的GDP已突破1．1万亿元，医改以来改道路极富特区先行先试的特色。除了这一次的药品补 政府对公立医院的投入约占医院运营支出的17％，位 偿机制改革之外，其一直在运行的社康中心的全新管理 于全国前列。在医保方面，随着统筹规模的扩大，深圳 模式便是另一个例子[21。这些改革措施的共同特点除了 目前医疗保险统筹基金结余约70亿元，成为支持医疗 资金之外还有特区理念、特区政策的支持。因此深圳包 事业发展的另一个重要保障。来自政府和医保强有力的 括药品补偿机制改革在内的医改道路是不可复制的，至 资金投入，为深圳医改注入了活力，在资金量上的保证 少在短期内如此，全国其他好的模式也很难对特区产生 使根除以药补医成为了可以期盼的现实。 影响。正像本文所说的，医药卫生体制改革这一社会事 2．2 明确政策定位，完善补偿机制政策的导向作用