清末岭南医家对中医急症给药法的贡献.pdfVIP

中国中医急症 年 月第 卷 第 期 ， ， · · !# # $% # ’()*+ *,-+ !# ./0+ $% 1/+ # %2% ·文献研习· 清末岭南医家对中医急症给药法的贡献! 赖 文 李永宸 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 5 6 ;!%3+ ! 9 + = $% %#? !# # %2% ! 【 】 《 》 摘要 清末广东医家罗汝兰所撰 鼠疫汇编 一书，于腺鼠疫等烈性传染病防治工作中继承和发扬前代医 家经验，将大剂量急追多服作为常规给药方法，并对其使用原因、使用目的、使用方法和适用证作了明确的阐 释，有效地降低了腺鼠疫死亡率，其给药法的合理性得到实践证实。 【 】 关键词 腺鼠疫 中医急症 给药法 ” “ ” “ $3 世纪末，广东几乎连年流行腺鼠疫。$43 $ 年其省廉江罗 蟆瘟 ，用化斑汤治疗 太阴瘟病发斑疹 ，前方说明要 约二时一 5 6 《 》 ” “ 汝兰 字芝园 撰我国第一部鼠疫治疗专著 鼠疫汇编 ，采用加 服，重者一时许一服 ，后方说明 日三服，渣再煮一钅童，夜一 “ ” ” “ 减王清任解毒活血汤治疗本病 十愈八九 。罗氏对服法很有讲 服 。然而，在罗芝园之前的治温病、瘟疫诸名家方书中，采用 急 “ ” ” 究，强调须重剂急追多服，方能建功，尤要初起即急服药 ，重危 追多服 方法给药的毕竟少见。 ““ 《 》 “ ” 之症，必要连追三服 ；重危之症，初起重剂急追，约十剂左右， 明·吴有性 温疫论 倡 急证急攻 论，提出温疫病情往往 ”“ ”“ “ 效迟半日必加半，迟一日必加倍 ；老弱用单剂连追法 ，强壮 一日数变，须不拘时日，随病情变化而变换处方急救：温疫发热 ”“ 一二日，舌上白苔如积粉，早服达原饮一剂。午前舌变黄色，随现 用双剂连追法 ，癫狂者捉住灌药；牙关闭者撬开，用酒壶斟入， ” 胸膈满痛，大渴烦躁，此伏邪即溃，邪毒传胃也。前方加大黄下 皆要扶起。如服药见吐，加生竹茹。总要急服、连服，方可见效 。 “ 之，烦渴少减，热去六七。午后复加烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻 罗氏解释了大剂量急追多服的原因。其一，此症初起，热、 渴、痛、痹，一时并见，重症也。重症而用轻药，必无望矣。且死人 如烟煤，此邪毒最要，复瘀到胃，急投大承气汤。傍晚大下，致半 甚速，亦急症也。急症而事缓服，亦无望矣。故法用急追多服，所 夜热退，次早鼻黑苔刺如失。此一日之间，而有三变，数日之法， ” “ 一日行之，因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧。设此证不服药或 以因其势也 。其二，盖此时元气未弱，病亦根浅，药力易行，病 势易除。一、二日间能追至七八服，则热毒或从汗解，或瘀从嗽 投缓剂，羁迟二三日必死。设不死，服药亦无及矣。尝见温疫二三