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中国美容医学2010年 2月第 19卷第 2期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Feb．2010．Vo1．19．No．2 235 素注射等，均因易遗留瘢痕和毒副作用而难 以达到理想效 过调节激光治疗参数能明显降低其发生率。具体参数根据患 果。疗效确切、组织损伤小、美容效果佳的治疗方法是医患的 儿年龄、皮肤质地、皮损部位、血管瘤的厚度及皮肤对激光反 共同追求，根据这些要求，针对血管性疾病的激光应用而生， 应不同上下调节，能量和脉宽过大易导致水疱和皮肤色素减 目前已应用于临床的激光主要有脉冲染料激光和长脉冲Nd： 退产生，有经验的操作者可以调整这些参数，显著减少并发 YAG1064nm激光治疗仪，其中595nm脉冲染料激光是治疗 症的发生。 血管性皮肤病的第三代，它通过血红蛋 白在 595nm波长段吸 总之，随着血管瘤分类的标准化及治疗水平的提高，人 收峰值最高的原理产生选择性光热解作用，破坏红细胞并使 们对其治疗效果也有 了更完美的要求。对于处于身体外 毛细血管凝固，从而达到治疗且不损伤周围组织的 目的，其 露部位尤其面部的血管瘤进行早期干预治疗，将根治或 595nm波长的穿透深度不易损伤真皮深层和遗留瘢痕。而长 加速血管瘤消退并改善患儿外貌 ，这比单纯等待其 自然 脉冲Nd：YAG激光所穿透的厚度达 5～10mm，周国瑜等 采用 消退更为合理 ]。脉冲染料激光的进展为血管瘤的美容性 长脉冲可调脉宽GentleYAG1064nm激光仪治疗 l】3例颌 无痕治疗带来了希望，为当前早期干预和治疗婴幼儿血管 面部血管瘤，全部病灶清除率 占75．22％，有效清除(50％~75％ 瘤的理想方法。 病灶清除)占24．78％。其清除病灶疗效可靠，但是由于其穿透 组织深，不容易控制层次，易损伤真皮深层甚至皮下组织而 [参考文献] 导致瘢痕，不利于长久的美容效果。 【1】孙沫逸，杨耀武．血管瘤及脉管畸形的治疗观念亟待更新 [J]l中国 我们选择 595nm脉冲染料激光治疗早期婴幼儿血管瘤 美容医学，2006，15(2)：18O一182． 150例，同时以随访观察的患儿 130例为对照，对比其治疗效 [2】于海生，陈石海．Nd：YAG激光治疗皮肤血管性病变 980例回顾性 临床分析[J]．中国美容医学，2006，15(2)：183． 果和并发症。结果显示 595nm脉冲染料激光治疗早期体表婴 [3]UllikenJB，GlowackiJ．Hermagiomasandvascularmalformationin 幼儿血管瘤效果优 良。其中病变越早、瘤体越浅的效果越好， infants nad children：a classification based on endothelial 对于早期皮损厚度小于2mm的表浅血管瘤，常在初次治疗 characteristics[J]．PlastReconsffSurg，1982，69(3)：412-420． 后，颜色即明显消退，2～3次基本消退；而高出皮面2~3mm [4]MetryD．Updateonhemangiomasofinfancy [J]．CurrOpinPedia~， 的瘤体疗效相对不如浅表病变，但仍显示了大于75％的皮损 2004，16：373—377． 消退 (见图2)；对于瘤体较大、