第二十一章糖尿病-第二十一章.pptVIP

糖尿病(diabetes mellitus,DM) 古称消渴病，医史记载已逾两千年。近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。 第一节 概 述 第二节 糖尿病的流行病学特征 第三节 代谢综合征 第四节 糖尿病的防治策略与措施 第一节 概 述 糖尿病的定义和分型 糖尿病的诊断标准 一 、糖尿病的定义和分型 定义 由多种病因引起的代谢紊乱 特点 慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭 病因分型（WHO，1999） 1型糖尿病 妊娠期糖尿病 2型糖尿病 其它特殊类 二 、糖尿病的诊断标准 第二节 糖尿病的流行病学特征 1型糖尿病的分布 2型糖尿病的分布 糖尿病的危险因素 一 、1型糖尿病的分布 地区分布 国家间和地区间 全球年龄调整发病率最大相差350倍 离赤道越远发病率越高 我国的发病率 世界最低（0.59/10万人年） 城乡间 城市儿童的发病率郊县和农村 （1.12/10万人年 vs 0.38/10万人年） 人群分布 性别和年龄 -男、女相似 -高发年龄为青春期 种族和民族 时间分布 季节性 秋冬季节性升高 长期趋势 增长明显 二、2型糖尿病的分布 流行情况 广泛分布于世界各地，不同国家、人群发病率与患病率不同 工业化国家患病率居高不下，某些国家的发病率呈 趋势 发展中国家糖尿病患病率逐年 ，某些地区已达到一个很高的水平 地区分布 国家间或地区间 保持传统生活方式的地方患病率 生活方式西化的发展中国家人群患病率欧洲人群 北美本土及西太平洋区最高 我国11省市调查 标化患病率最高 北京，达4.56% 最低 浙江，为1.99% 城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%) 时间分布 长期趋势 持续趋势 人群分布 年龄 随年龄增加而 40岁以上显著 ,近年来出现了发病年轻化的趋势 性别 西欧与美国 女性男性 韩国及日本 男性女性 我国 女性男性 职业 体力劳动者脑力劳动者 种族和民族 家族史 存在家族聚集性 社会经济地位 三、糖尿病的危险因素 1型糖尿病 遗传因素 病毒感染 自身免疫 其他环境因素 2型糖尿病  遗传因素 肥胖（或超重） 体力活动不足 膳食因素 早期营养 第三节 代谢综合征 概 述 诊断标准 患 病 率 一、概 述 定义 一组以肥胖、高血糖[糖尿病(DM)或糖调节异常(IGR) 〕、血脂异常[高甘油三醋(TG)和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )〕以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。 二、诊断标准 目前尚无全球一致认同的诊断标准 2005年国际糖尿病联盟(IDF) 提出MS全球共识定义 强调中心性肥胖的重要性，测量腰围尺寸 具体标准因人种而异 为全球临床实践和流行病学研究提供了简便易用的工具 MS全球共识定义有助于不同研究的比较和未来的进一步修订 IDF定义是否适合中国人群还需要进一步研究 三、患病率 近年来调查结果表明，MS在各种族中都相当多见 在≥20岁以上全人群中以WHO标准进行诊断 美籍墨西哥人(38%)美籍阿拉伯人及美籍非洲人(28%)美籍白种人(24%)中国人(14%-18%) 以NCEP-ATP Ⅲ标准诊断 美籍墨西哥人(27%)美籍白种人(24%)美籍阿拉伯人(23%)美籍非洲人(22%)非洲阿拉伯人(21%)葡萄牙人(14.45%)中国人(12% -21%) 我国于2000～2001年在全国35～74岁的成年人群中有代表性地选择15540 例个体进行了横断面调查，结果显示 MS粗患病率为16.5%，年龄标化患病率男女分别为10.0% 和23.3% 男、女MS患病率均随着年龄的增加而 ，女性每个年龄组中MS患病率均男性 北方南方, 居民农村，MS不同组分也存在性别、南北方和城乡差异 表21-2 中国2000～2001年35～74 岁成年人群代谢综合征及不同组分的患病粗率及年龄标