重与中度颅内动脉狭窄择期支架成形术的比较研究.pdfVIP

维普资讯 2007焦 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．2Oo7 第28卷 第6期 JournalofCapitalMedicalUniversity Vo1．28 No．6 · 专 题 报 道 · 重与中度颅内动脉狭窄择期支架成形术的比较研究 董可辉 姜卫剑 徐晓彤 杜 彬 金 昊 王 清 马 宁 (首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 缺血性脑血管病血管内治疗组) 摘【要】 目的 症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者在择期支架成形术治疗后，卒中复发风险可能仍较中度狭窄者为高。 本研究旨在检验这个假设，并探索卒中复发的关联因素。方法 2001年9月 一2005年6月，213例患者因220处症状性颅内动 脉粥样硬化性狭窄在北京天坛医院接受了择期支架成形术治疗。121例患者的126处病变为重度狭窄(狭窄率 70％)；92例 患者的94处病变为中度狭窄(狭窄率50％～69％)。研究的主要终点事件是靶病变关联性缺血性卒 中、症状性脑实质出血和蛛 网膜下腔出血。结果 重度狭窄组有 10个主要终点事件，6个发生在术后30d内，4个发生在 30d后平均随访26．0个月期间； 中度狭窄组有7个主要终点事件，4个发生在术后30d内，3个发生在30d后平均随访27．6个月期间。重度狭窄组的主要终点 事件累积概率第 1年为7．2％，第2年为8．2％；中度狭窄组的主要终点事件累积概率第 1年为5．3％，第2年为8．3％；2组间差 异无统计学意义。在中度狭窄组未能发现主要终点事件关联因素；在重度狭窄组，多因素分析显示支架术失败是发生主要终点 事件的独立预测因素(HR为5．31，CI为 1．35～20．91)。结论 症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，在择期支架成形术 治疗后并未呈现较中度狭窄者为高的卒中复发风险。重度动脉粥样硬化性狭窄患者能够从成功的支架成形术中获益。 【关键词】 动脉粥样硬化；颅内动脉；狭窄；成形术；支架 【中图分类号】 R651．1+2 ComparisonofElectiveStentingbetweenSevereandModerate IntracranialAtheroscleroticStenoses DongKehui，JiangWeijian ，XuXiaotong，DuBin，JinMin，WangQing，MaNing (NeurovascularAngioplastyTeam，DepartmentofNeurology，DepartmentofNeuroradiology， 醌 TiantanHospital，CapitalMedicalUniversity) 【ABSTRACT】 Obj~tive Toinvestigatewhethersymptomaticsevereintracranialatheroscleroticstenosiswa．8associatedwithahisher subsequentstrokeriskthanmodcratestenosisafterelectiveangioplastywithballoon．expandablestentandtoexplorewhichfactorswere associatedwiht thesubsequentstroke．M ethods DuringSeptember2001tillJune2005．therewel~t 220 symptomatic intracranial ahteroscleroticstenosesin213patientsundergoingelectivestentingatourinstitute．Ofthesestenoses，126 in121patientshad I70％ severestenoses，and94in92patientshad50％ 一69％ moderate