长期抗栓治疗的围手术期抗栓策略.pptVIP

长期抗栓治疗的围手术期抗栓策略 深圳市人民医院心内科 董少红 正在接受抗栓治疗的患者的围手术期抗栓治疗 -- 背景 心血管病患者因外科手术/介入性处置而需要临时中止抗凝药物或抗血 小板物治疗，是一个常见的且富于挑战的难题。 北美250万房颤或人工瓣膜病人中 ，每年就有近25万（10%）需手术 挑战：停药带来血栓栓塞的风险，维持抗栓治疗又有引发手术出血的 危险。手术怕出血，血管怕栓塞；用抗栓药担风险，不用也担风险 难点： （1）错综复杂、瞬息万变 --- “一子错、满盘皆落索” （2）这是一个新的领域，随机试验和观察性研究都很少，因而很难比较 各种策略（如用与不用过渡性抗凝治疗、小手术时停与不停 VKA）之 间的优劣；许多相关研究的样本量都很小，因而难以确定处理方法是 否真正有效和安全，处理需要十分小心 正在接受抗栓治疗的患者的围手术期抗栓治疗 PCI后非心脏手术血栓风险 术前处理 接受抗凝药物患者的 接受抗血小板药物患者的术前处理 术后处理 接受抗凝药物患者的术后处理 接受抗血小板药物患者的术后处理 围手术期抗栓治疗原则 与PCI距手术间隔时间的关系 PCI后非心脏手术血栓风险评估 接受抗凝药物患者的术前处理 接受抗血小板药物患者的术前处理 接受抗凝药物患者的术后处理 接受抗血小板药物患者的术后处理 围手术期抗栓治疗原则 1、评估中止抗