临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局影响.pdfVIP

早期临床干预和期待治疗对早发型重度子痈 前期母儿结局的影响 研究生：陈芹 专业：妇产科学 导师：牟瑞丽教授 中文摘要 目的： 子痫前期．子痫，尤其是早发型重度子痫前期是造成孕产妇和围生儿病率和死亡 的主要原因，虽然百余年来围生医学工作者一直致力于子痫前期．子痫的病因研究， 但其病因至今仍是多种假说，因此我们应该将更多的精力集中于子痛前期尤其是早发 型重度子痫前期的预防和处理。我们的目的是探讨早期临床干预及住院期待治疗对重 度早发子痫前期母儿结局的影响。 方法： 2007年1月一20lO年12月在滕州市中心人民医院住院治疗并分娩的早发型重度子 痫前期(34周妊娠以前发生的子痫前期)144例，按是否行定期孕期保健并给以临床干 预治疗分为两组： 入院前在我院定期孕期保健，孕20周后发现子痫前期预警信号予 以临床干预治疗的病人69例作为研究组。子痫前期预警信号标准：①高血压前期：收 mill nlnl m-ill 缩压130-140 HgO．133kPa)，或舒张压81～89Hg；②体重过度增 990 加：孕晚期每周体重增N0．5埏；③水肿：休息后仍然存在且逐渐加重；④低蛋白血 症。入院前未定期孕期保健及拒绝接受I临床干预治疗的病人75例作为对照组。比较两 组患者的母婴结局。 结果： 岁比较，差异无统计学意义，(尸0．05)；对照组孕妇中为经产妇24(75)例，显著高 于研究组组11(69)，两组比较差异有统计学意义(P0．05)；研究组子痫前期病史 6(6／69)例与对照组中5(5／75)例比较，差异无统计学意义(P0．05)。 2．血压、发病孕周、入院后期待治疗时间和分娩孕周：研究组收缩压(161．14士 和(108．394-1 病孕周(3 于对照组的(8．914-3．45)天，两组比较差异有统计学意义；研究组平均分娩孕周为 3．孕产妇严重并发症：研究组69例患者中低蛋白血症39例，肾功能异常1l例，肝 功能损伤7例，HELLP综合症1例，子痫1例，产后出血l例。对照组75例患者中低蛋白 征5例，心功能不全4例，产后出血4例，DIC伴脑出血死亡1例。研究组有9例而对 照组有35例病人有两种以上并发症，两组比较差异有统计学意义(#=15．67，P O．05)，提示对照组患者病情较研究组重。患者最常见并发症为低蛋白血症，研究组 研究组子痫发生率为1．45％，对照组8．00％，两组比较差异有统计学意义(尸O．05)： 研究组胎盘早剥发生率为2．89％，对照组10．67*／,，两组比较差异有统计学意义(P 0．05)；余并发症两组比较无统计学意义(PO．05)。 4．围生儿结局：研究组围生儿共69例，胎儿生长受限6例，新生儿窒息8例，新 生儿死亡9例，胎死宫内2例，要求引产l例。对照组围生儿共75例，胎儿生长受限16例， 新生儿窒息20例，新生儿死亡16例，胎死宫内5例，要求引产3例。研究组胎儿生长受 限率8．69％，显著低于对照组21．33％，两组胎儿生长受限率比较，差异有统计学意义 差异有统计学意义俨0．05)；研究组新生儿死亡率130．40％0，显著低于对照组 统计学意义妒0．05)；研究组新生儿平均体重为(1 组比较差异有统计学意义(尸0．05)。 结论： 定期孕期保健能及早发现子痫前期预警信号，经过适当的干预处理和期待治疗， 有可能延缓早发型重度子痫前期的发病时间，延长孕周，降低围生儿死亡率及孕妇并 2 发症的发生率，缩短新生儿住院时间。 ． 关键词： 早发型重度子痫前期：孕期保健：早期临床干预；期待治疗；围生期结局 3 oFEARIⅣCLINICAL oN THEⅨFLUENCE OFSEV