2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素分析.pdfVIP

维普资讯 446 JDiagnConceptsPract2007，Vo1．6，No．5 · 研 究 报 道 · 2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白与心血管危险因素分析 李月华 ， 徐琛华， 诸培佳 ， 陈书艳 ， 刘晓红， 姜 坚， 陆秋芬 ， 费爱华 (上海交通大学医学院附属新华医院心内科 ，上海 200092) 关键词 ：冠心病 ； 2型糖尿病 ； 空腹血糖 ； 糖化血红蛋 白； 餐后血糖 中IIl／,}类号：R587．1 文献标识码 ：A 文章编号：1671—2870(2007)05—0446~3 在 目前全球糖尿病 (DM)流行的大环境下．我 国的DM (UA)、纤维蛋白原 (Fg)等；③致死及非致死性心肌梗死、心律 发病率也呈快速增长趋势 。预计到 2025年 ．我 国DM 患者将 失常、心力衰竭事件的发生情况 ，左室射血分数(EF)。将 80例 超过 5000万，我 国将成为世界上 DM患者最 多的国家 。随 患者根据 HbAC浓度 6．5％为界分成 2组 ．比较 2组 间急性心 着 DM发病率增高，由此引发的心脑血管疾病发病率也居 血管事件的发生率、病死率及血脂、Fg、EF情况的差异。 高不下 。2001年公布的美 国胆 固醇教育项 目专家组关于 三、各项指标测定方法 成人高胆固醇血症筛选 、评估、治疗 的第三次报告(ATP~I1提 TC、TG、HDL以酶法测定，用 Friedewald公式计算血清 出，DM是冠心病的等危症fCHDriskequivalents)t4~。 LDL(LDL=TC—HDL一1℃，2．2)；空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法 有流行病学研究显示，高血糖是 DM患者心血管事件的 测定 ，而HbA，C采用离子交换层析法测定 。Fg采用发色底物 独立危险因素 5[1。英 国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)结果也显 法测定；UA采用酶法测定 。EF采用多普勒超声检查测定 。 示 ，糖化血红蛋 白(HbAC)每降低 1％，患者发生心肌梗死的 四、统计学处理 危险性将减少 14％，并可使微血管并发症的发生减少 37％ 。 数据用 ±s表示。多因素分析采用 I~gistie回归分析法 ． 本研究 旨在探讨 2型糖尿病(2一DM)合并 CHD的患者中反 组间比较采用 t检验 ，计数资料采用 x检验 。数据处理采用 映既往 3个月平均血糖水平 的 HbAC与各心血管事件 、 SAS6．12统计软件包进行，P0．05为有显著差异。 CHD危险因素 间的关系及对患者预后可能产生 的影 响。 结 果 对象与方法 一 、HbA。C与急性心血管事件 的关系 一 、 研究对象 与 HbA。C6．5％组 比较 ，HbA。C≤6．5％组患者急性心肌 选择我 院 2005年 9月至 2007年 2月间住院的 2一DM 梗死、急性左心衰 的发生率及心肌梗死后并发恶性心律失 合并 CHD患者 80例 ．其 中男48例 ，女 32例 ，年龄40～80岁， 常或并发心力衰竭情况均无显著差异 (见表 1)。 DM病程从初诊至加 余年不等。CHD诊断标准 ：既往出现心 表 1 I组与 ¨组患者的心血管事件发生率比较