64例早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析.pdfVIP

维普资讯 维普资讯 · 1230· 中国肿瘤临床 2007年第34卷第21期 Keywords Nasalcavity Non—HodgkinSLymphoma NK／rr—cell Treatment Prognosis 原发于鼻腔 、鼻窦 的非霍奇金淋巴瘤 (NHL)是 径消退 50％以上 ，无变化 (stabledisease，SD)指肿瘤 一 种特殊类型淋巴瘤 ，发病率 占全部恶性淋巴瘤的 缩小不足 50％，增大不超过 25％。进展 (progressive 2％～10％i]。亚洲地区发病人群中，以NK／T细胞来 disease，PD)指肿瘤增大超过25％或出现新 的病变。 源多见 ，见 B细胞来源较少见N,33。临床表现为结外 1．4 随访和统计处理 器官侵犯 ，原发于鼻腔 、口咽、硬腭等接近面部 中线 采用门诊 随访和电话随访 。总生存期为治疗开 部位 ，以局部坏死性病理变化为主 ，患者 出现鼻塞 、 始到死于任何疾病或最后随访 的时间差 。采用 涕血 、面部肿胀及感染等症状和体征。以前曾诊断为 SPSSl1．5统计软件进行生存分析。用 Kaplan—Meier “坏死性肉芽肿”、“血管中心性淋巴瘤”或 “中线恶性 法计算生存率 ，Log—rank法比较组间生存率 。多因素 网织红细胞增生症”现已证实为来源于 NK／T细胞 分析采用 COX 回归分析 ，运用 ForwardWald法筛 的淋 巴瘤。本研究观察了64例早期鼻腔NK／T细胞 选变量。 淋巴瘤患者的疗效 ，并分析预后因素。 2 结果 1 材料与方法 2．1 生存率 1．1 临床资料 全组病例均获随访 。2006年 1O月随访截止．中 筛选我 院 1993年 6月至 2005年 1O月收治 资 位随访时间4O个月。全组病例无病生存 34例，4例 料较完整的71例原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤病例， 患者带瘤生存 ，生存 时间 6～156个月 ，中位生存 时 均经病理检查证实 ，诊断为鼻腔坏死性肉芽肿或鼻 间 41个 月 ，3年 、5年生 存 率分 别 为 66．31％、 腔 NK／T细胞淋 巴瘤 。分期采用 2002年 AJCC／ 59．17％。 UICC的AnnArbor分期标准 ，IE期 51例 ，ⅡE期 2．2 近期疗效 13例 ，并排除Ⅲ期和Ⅳ期患者7例 ，共 64例入组本 全组 患者 均可评估 疗 效 ，达 CR者 52例 研究。其中35例经免疫组化鉴定，证实NK／T细胞 (81．3％)。单纯放疗 23例中达 CR者 16例 ，CR率为 表面抗原CD45RO(+)、CD56(+)。全组患者中，男性 69．57％：PR者 3例 ，PD者 3例 。41例放 、化联合治 36例 ，女性 28例 ，性别 比例为 1-3：1：年龄 15～8O 疗患者，36人达 CR，CR率 87．80％。PR者 1例 ，PD 岁，中位年龄 44岁。原发病灶局限于鼻腔者 2O例 ， 者 4例。两种治疗模式 CR率无显著性差异 (P= 超出鼻腔者 44例 。 O．42)。疗效达CR者 5年生存率为72．1l％，未达 CR 1．2 治疗方法 者 中位生存期 27个月 (21_37～32．63个月)。 23例接受单纯放射治疗 ，其余 41例接受放 、化 2-3 预后因素分析 联合治疗 ，即 1～2个疗程化疗后加放疗 ，或者首程 单 因素分析结果显示 ：Ps评分 、超腔侵犯 、B症 放疗 中加化疗 。放疗采用 ∞Co一 线或 6MV—X线外