Graves病患者抗甲状腺药物治疗停药后复发相关临床因素分析.pdfVIP

·380 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年2 月第8 卷第3 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),February 1,2014,Vol.8,No.3 ·临床论著· Graves 病患者抗甲状腺药物治疗停药后 复发相关临床因素分析 徐海龄 冉建民 劳干诚 林燕珊 马慧璇 冯琼 郭坚 谢彬 【摘要】 目的 分析Graves 病（Graves disease，GD ）患者抗甲状腺药物（antithyroid drugs， ATD ）治疗停药后复发的相关临床因素。方法 对66 例行ATD 治疗且达到停药标准的GD 患者进 行随访，根据停药后 3 年内是否复发分为复发组（n ＝28 ）和未复发组（n ＝38 ）。比较两组性别、 年龄、甲状腺功能亢进家族史、初诊或复发、甲状腺大小、是否加用左甲状腺素（L-thyroxine ，L-T4 ）、 治疗中及停药后是否食用无碘盐、基线及停药时促甲状腺激素受体抗体（thyroid stimulating hormone antibodies，TRAb ）水平等的差异。结果 （1）临床特点：相对于未复发组，复发组年龄较小（P ＜ 0.05 ）；家族史阳性率高（P ＜0.01 ）；复发就诊患者比例及甲状腺Ⅲ度肿大比例高（均P ＜0.01 ）； 基线及停药时 TRAb 水平显著升高（P ＜0.01 ）；治疗中及治疗后食用无碘盐者比例显著降低（P ＜ 0.01 ）。两组在甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies ，TGAb ）及甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid perioxidase antibodies，TPOAb ）水平、ATD 种类及是否加用L-T4 方面无显著差异（P ＞0.05 ）。（2 ） Logistic 回归分析显示停药后未食用无碘盐及基线高水平TRAb 是复发的独立危险因素。结论 GD 患者ATD 治愈后复发受多种临床因素影响；长期无碘盐摄入及根据TRAb 水平调整ATD 疗程可能 减少停药后复发的机会。 【关键词】 格雷夫斯病； 抗甲状腺药； 复发； 自身抗体； 碘 Predictors related to relapse after discontinuation of antithyroid drugs in patients with Graves disease Xu Hailing, Ran Jianmin, Lao Gancheng, Lin Yanshan, Ma Huixuan, Feng Qiong, Guo Jian, Xie Bin. Department of Endocrinology, The Fourth Affiliated Hospital of Medical College, Jinan University, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangzhou 510220, China Corresponding author: Ran Jianmin, Email: ranjm@163.com 【Abstract 】 Objective To explore various predicators related to Graves disease(GD) relapse after withdrawal of antithyroid drugs (ATD). Methods Sixty-six GD patients who targeted to discontinue their ATDs were divided into relapse group(n ＝28) and non-relapse group(n ＝38) according to their clinical aspects within a 3-year follow-up after cure. Differences of gender, age, family history of GD,