外周神经电刺激对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察.pdfVIP

· 40- 中国医师进修杂志2010年 2月25日第 33卷第 6期 ChinJPostgradMed，February252010，V01．33，No．6 · 临 床 论 著 · 外周神经电刺激对带状疱疹后遗 神经痛的疗效观察 陈文东 左毅 陈文升 【摘要】 目的 探讨外周神经电刺激对带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法 将98例带状疱 疹后遗神经痛患者按随机数字表法分为常规神经阻滞组(48例)和外周神经电刺激组(50例)。在接 受口服药物治疗的基础上，分别接受常规神经阻滞和外周神经刺激器介导的病损神经电刺激治疗。 分别观察两组的疗效和6个月的复发情况。 结果 治疗后第4、8、12周外周神经电刺激组疼痛视 觉模拟量表 (VAS)评分均明显低于常规神经阻滞组 (PO．01)；随访6个月，外周神经电刺激组复发 率[7．5％(34／0)]明显低于常规神经阻滞组 [33．3％(13／39)](P0．05)。结论 在带状疱疹后遗神经 痛的治疗方法中，外周神经电刺激是一种安全有效的治疗方法。 【关键词】神经痛，带状疱疹后；经皮电神经刺激 带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛之一，主 经痛者。 要好发于中老年人，以往临床多采用消炎镇痛药和理疗或者 2．方法：所有患者均 口服三维B片2片 ／次，3次 ，d，均 单纯神经阻滞治疗，但效果多不理想。我们于2007年9月至 在外周神经刺激器介导下定位病损神经，将其正极通过电极 2009年2月应用外周神经电刺激联合神经阻滞治疗98例 贴片贴于病损神经末端区域，负极与StimupleXA刺激针相 带状疱疹后遗神经痛，取得了良好的效果。现报道如下。 连，根据病损神经 的不同，利用神经阻滞穿刺手法使 StimuplexA刺激针尖端到达病损神经被膜处。常规神经阻滞 资料与方法 组患者通过StimuplexA刺激针注入神经阻滞合剂 [2％利多 1．一般资料：带状疱疹后遗神经痛患者 98例，病程t3 卡因2ml、曲安奈德 10mg、甲钴胺 (弥可保)1mg]夕‘周神经 个月、疼痛视觉模拟量表 (VAS)评分／6分，按随机数字表法 电刺激组患者调整周围神经刺激器输出刺激电流至病损神 将其分成两组 ：常规神经阻滞组(48例)，男22例，女26例， 经支配区域肌肉轻微颤动，患者能够耐受为宜，每次电刺激 平均年龄(68．5±7．3)岁，平均病程 (8．1±4．0)个月；外周神经 30rain，然后再通过SdmuplexA刺激针注入神经阻滞合剂 电刺激组 (5O例)，男 27例，女23例，平均年龄(72．1±6．4) (配方同常规神经阻滞组)。两组均每周治疗 1次，治疗不超 岁，平均病程(9．6±3．8)个月 ，两组患者性别构成、年龄 、病 过 12周。两组患者分开治疗，避免组间患者交流治疗感受。 程等比较，差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 3．疗效判定标准：治疗后第 1、2、4、8和 12周分别进行 1 所选病例均为皮疹消退 3个月后仍有神经疼痛症状并 次双盲的疗效评定，采用VAS评分，治疗结束后对两组患者 经皮肤科诊断为带状疱疹后遗神经痛。排除标准：(1)有植人 随访 6个月，观察复发情况。 心脏起搏器或 自动除颤器者。(2)服用肝素等抗凝药物或凝 4．统计学方法 ：由没有参加试验方案设计和临床试验的 血机制障碍者。(3)有精神疾病而不能配合者。(4)全身严重 医生进行疗效评定、数据采集及统计学分析。采用SPSS11．0 感染或病损神经局部感染者。(5)使用细胞毒药物及接受大 软件进行统计分析，计量资料比较采用 检验，计数资料比 剂量糖皮质激素治疗者。(6)病损神经附近有肿瘤转移者。 较采用卡方检验，P0．05为差异有统计学意义。 (7)各种原因中断治疗者。(8)三叉神经眼支带状疱疹后遗神