48例2型糖尿病合并急性心肌梗死患者降糖治疗的护理体会.pdfVIP

2010年3月第7卷第7期 ·现代护理 · 48例2型糖尿病合并急性心肌梗死患者降糖治疗的 护理体会 邹于萍 ．王丽娜 (辽宁省大连市旅顺 口区人 民医院心内科 ，辽宁大连 116041) 摘【要】目的：探讨 2型糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖控制及并发症发生的影响。方法：综合观察2型糖尿病合 并急性心肌梗死患者48例。根据血糖水平分为两组 ，标准组 (A组)18例 ，血糖控制于4．4～8．0mmol／L；较好组 (B组) 30例，血糖控制在6．1～10．0mmol／L，比较两组间急性心肌梗死第 1周 内并发症及病死率情况。结果 ：血糖控制标准 组低血糖发生率高(P0．01)，由此导致的心律失常、心梗面积延展及住院病死率显著高于血糖控制较好组fP0．05)。 结论 ：糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗护理 中，适度控制血糖于合理水平 ，是降低糖尿病合并急性心肌梗死患 者死亡率 、减少其并发症的重要环节。 关【键词】2型糖尿病 ；急性心肌梗死 ；低血糖反应 ；护理 ；并发症 【中图分类号】R473．5 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2010)03(a)一081—02 2型糖尿病 (DM)患者由于冠状动脉硬化常造成 多支血 表 1 两组并发症情况比较fn 管病变 ，心肌 内微小动脉广泛狭窄，对侧循环及再灌注的建 立不利 ，因此 ，发生心肌梗死 (AMI)成为 2型糖尿病患者 的 主要死亡原 因之--[1-2] 1资料与方法 1．1观察对象 我院2003年 1月～2008年 12月收治确诊 2型糖尿病合 并心肌梗死患者 39例 ，均为单支冠脉病变发病 ，killip1级采 3讨论 用心肌梗死的常规药物治疗方案及胰岛素降糖治疗 。 糖代谢紊乱可引发微血管及心肌病变 ．糖尿病是多种心 1．2病例资料 血管危险因素的聚集 ，可加速冠脉多支血管病变硬化 。血管 血糖达标的 15例患者定为标准组(A组)，其中，男 10例， 受累程度高，具有较高的危险性。有资料显示 ，50％～60％的糖 女 5例 ；年龄 50～67岁 ，平均 62．1岁 ，平均血糖 16．9mmol／L， 尿病患者死于缺血性心脏病。糖尿病可使女性 AMI患病率 HbAl．75％。24例为血糖控制较好组(B组)，男 l4例，女 10例； 上升2倍。 年龄45—70岁，平均61．6岁 ，平均血糖 18mmol／L，HbAr8％。 糖尿病患者出现心脏 自主神经病变后发生心梗时疼痛 1．3护 理措 施 症状不典型I4]。糖尿病 的糖毒性、脂毒性造成冠状动脉弥漫 1．3．1密切观察病情变化及早发现并发症 DM合并AMI时 性粥样硬化 、糖尿病性心肌病及 心脏 自主神经功能损害加 死亡多发生在 1周 内，因此 ，应将 患者置于 CCU病房 ，加强 重 ，故 DM合并 AMI病情重 ，并发症多 ，心功能差 ，病死率 心电监护 ，密切观察心电变化。遵医嘱定时监测血糖 ，观察用 高4【】。 药后有无多汗、心悸 、口渴、面色苍 白等低血糖反应 ，备好抢 本研究中14例患者在血糖控制达标情况下仍出现低血 救用药 ，及时通知医生处理。 糖临床症状 ，加剧了交感一迷走神经失衡 ，易发生各种快速心 1．3．2心理护理 患者刚人院时对新的陌生环境产生紧张恐