心脏黏液瘤的诊治体会.pdfVIP

VO1．21NO．5March2010 《海南医学)2olo年第2l卷第5期 · 经验交流 · 心脏黏液瘤 的诊治体会 简劲峰，封加涛，彭 峰，苏艳玲 ，叶华安 ，林家旺 (佛山市第一人民医院心血管外科，广东 佛 山 528000) 【摘要】 目的 总结心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验。方法 回顾分析35例心脏黏液瘤患者临床 资料 ，其中左心房黏液瘤 33例，右心房黏液瘤 2例，均在体外循环下行黏液瘤切除。同期行二尖瓣置换 1 例、二尖瓣成形2例及三尖瓣成形2例。结果 全组无死亡，无体肺循环栓塞并发症，均治愈出院。随访 31 例，随访9个月 一8年 ，均无复发、远处种植转移及相关并发症。结论 心脏黏液瘤的临床表现多样，超声心 动图检查可以准确诊断。手术关键是保持瘤体完整 ，彻底切除是预防复发的关键 。部分患者术后易复发， 应再次手术。 【关键词】 心脏肿瘤；心脏黏液瘤；外科手术 【中图分类号】 R730．262 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)05__o6l一_02 原发性心脏肿瘤发病率 比较低 ，多为 良性肿 束支传导阻滞 4例，心肌缺血 2例。术前胸片检查 瘤 ，以黏液瘤最为常见，约 占原发性心脏肿瘤 的 提示 ，心胸 比例 0．45—0．68，肺瘀血改变 22例。术 50％。近年来心脏 黏液瘤 的发病率有增加 的趋 前心功能(NYHA)分级 Ⅱ级 20例，Ⅲ级 l4例，Ⅳ级 势 ¨，本文回顾分析 1999年 7月至 2008年 12月我 1例。年龄大于50岁患者常均行冠脉造影检查，2 院共收治的35例心脏黏液瘤患者的临床资料，总结 例合并冠心病。其中 1例 内科保守治疗 ，1例行冠 其诊断及治疗的经验。 脉支架置人 。所有患者术前均 由超声心动 图检查明 1 资料与方法 确诊断，表现为云雾状光团回声波，随心动周期而活 1．1 临床资料 本组35例中，男 12例，女23 动。左房黏液瘤 33例，右房黏液瘤 2例；合并二尖 例。年龄31—71岁，平均 (43．7±j0．8)岁。临床症 瓣关闭不全 3铡，j尖瓣关闭不全 6例，二尖瓣关闭 状主要为心悸、气促、低热、阵发性呼吸困难、心前区 ：不全并三尖瓣关闭不全2例。 压塞感、食欲不振。3例伴有晕厥，2例伴有脑栓塞， 1．2 手术方法 全组患者均采用胸骨正中切 1例伴有肢体栓塞 ，无症状4例。听诊可闻及心尖区 口，浅低温体外循环下进行手术 。2例右心房黏液 舒张期杂音 l5例，收缩期杂音 l3例，双期杂音 5 瘤患者 ，在心脏不停跳下切开右心房取 出右心房肿 例，2例无 明确杂音，其 中杂音随体位变化的有 13 瘤 ，肿瘤分别附着于右心房后壁和三尖瓣 。其余左 例。心电图示正常者 】1例，余分别显示左房增大、 心房黏液瘤患者采朋心脏停跳下 }刀开右心房和房间 心室高电压或肥厚，合并心房纤颤 2例，不完全性右 隔摘除肿瘤。瘤蒂附着于房 隔卵圆窝附近 24例， 作者简介 ：简劲蜂 (1976…)，男 ，广东省佛 山市人 ，主治医师 ，硕士。 以上试验结果表 明，三批样品的含量均在 100％ 求，并且该方法克瞰 仑膦酸钠分 结构本身无紫 左右，符合阿仑膦酸钠片剂质量标准要求。 外线吸收的特点，准确、方便 、快速测定阿仑膦酸钠 3 讨 论 的含量，是一种精密度离、重现性好、质量控制可行 钼蓝 比色法根据阿仑膦酸钠分子中含 C—P键 ， 的方法 。 可被定量氧化为PO一，PO：一在酸性条件下可与钼 参 考 文 献 酸铵反应生成磷铝黄 ，之后再用还原剂对甲