对“农村背景对农村医生行为的影响：证据有多强？”一文的评论.pdfVIP

择接受农村大学和研究生的教育。 影响未来的职业选择?我们也需要了解农村背景和 农村大学 ／研究生的经历对影响是附加的或是成倍 3 作者的建议 的。在制定和实施政策的过程中，农村背景作为一 鼓励医学院校增加具有农村背景学生的招生 个重要的影响因素可能导致农村医生数量的增加。 数量，并进行效果评价。政府资助农村地区的医学 但增加该结果发生的可能性具有两面性，重要的是， 生，向农村学生提供奖学金并建立农村卫生和农村 仅靠这一点并不能改变医生在农村执业时间短的现 临床医学网络 。选择在农村地区对医学院校学生进 实，这一问题是由多方面因素造成的，解决办法也需 行长期培训。但是，仍然需要大量高质量的研究通 要考虑多方面的因素。 过定性和定量的方法来探索影响在农村执业的相关 因素，尤其需要理解配偶及其背景的重要作用。同 原 文见：LavenG，WilkinsonD．Ruraldoctorsandrural 时，还需要 了解更多关于农村背景的影响，如早期的 background：how strongisTheevidence?A systematicreview． 经历起作用还是后来的经历起作用?农村背景如何 Aust，RurafHealth，2003，11(6)：277—284． 对 “农村背景对农村医生行为的影响：证据有多强? 一 文的评论 Commentaryon R‘‘uralDoctorsandRuralBackground： How StrongistheEvidence?’’ 于保荣 山东大学卫生管理与政策研究巾心 (山东 250012) 城乡之间卫生资源配置的不公平性，无论在发展中国 该系统评价结果似乎提供了明显的证据：这些在澳大 家还是发达国家，都是共同面临的问题之一。积极吸引卫 利亚、美国和加拿大的研究，广泛证明了做 农“村医生”与 生技术人员到农村及偏远地区就业，也是各国卫生政策的 “农村背景”有很强的联系，有 “农村背景”的医生到农村 目标之一 T作的概率更高。该系统评价中，作者将 “农村背景”综 Laven等对 “农村背景对农村医生的影响”进行了系 合为 “在农村受的教育”、“农村配偶”、“农村的本科教育 统评价，目的是想发现做 “农村医生”与 农“村背景”之间 培训”和 “农村的研究生教育培训”，并分析了性别对在农 是否有联系，并希望定量地描述联系的强度。 村丁作的作用。 新中国成立以来，一直实行的是城乡二元体制。首先 ， 不同的国情，决定了政策研究的不同问题。在城乡经 从宏观上看，在我国绝大部分地区，城乡之间从户籍制度 济和社会发展水平差距不大、人与人之间地位相差也不大 到经济收入 、就业、教育 、养老、医疗保障及社会发展水平 的环境下，该研究题 目是有意义的。但在 目前的中国，如 方面，都存在极大的差异和不平等。其次，从医生的培养 果在既可以在城市就业也可以在农村就业的选择下，估计 体制和就业情况看，城乡之问执业医生的资质和标准不一 很少有人会选择在农村从医，而且其原因可谓世人皆知： 致，农村地区(乡、村两级卫生机构)的医生 ，几乎很少有合 城乡差距太大。因而，该研究的政策意义，对当前的中国 格的MedicalDoctor(正规的医学本科毕业的执业医师)。 能够借鉴的地方似乎不多：中国还远没有发展到研究该 再者，与国外不同的还有教育资源的分布，与国外农村地 问题的时候。 区有大学不同的是，我国农村地区几乎没有好的教育资源 在任何一个研究中，研究核心概念的界定及应有的背