小脑幕脑膜瘤的显微手术切除体会.pdfVIP

江西医药 2010年 1月 第 45卷 第 1期 Jian~xiMedicalJournal，Jan2010，Vo1．45，No．1 · 23 · 颅窝底前至外侧裂上至额骨后至耳后 lcm。而对照 表 4 患者及家属对头形变化的接受程度比较 组额骨亦去除．去除范 围为中线靠内lcm冠状缝前 0．5cITI所有额骨 。手术后给于脱水降颅压 ，抗炎 ．护 胃，抗癫痫，止血治疗 ，手术后 ld均给予 胃肠道营养 连续性校正x值 37．3，PO．005有显著差异 予以支持治疗 观察手术后的减压效果的指标 ：复查 头颅 CT示环池 、脚 间池 、四叠体池出现及侧脑室额 6cm大小额骨 ．故颅骨修补材料费约高 2500元人民 角未受压为有效 ．反之为无效 。预后的指标以 日常生 币。经两样本均数的t检验 ，P值0．05有显著差异。 活能力fADL)分级为标准：I级 Ⅱ级为恢复 良好 ．Ⅲ 4讨论 级Ⅳ级V级为恢复不良 病人及家属对手术后患者 外伤性脑 内血肿好发于额颞 叶．尤其是额颞极 ． 头形变化的接受程度分为接受和不接受两种。以上 约 占全数 的80％，常由对称伤所致 颞叶血肿较多 数据均采取 xz进行统计学分析。手术后颅骨修补费 易发生小脑幕切迹疝 ．小脑幕切迹前疝易疝入脚间 用直观数据 比较进行 比较 池 ．后疝易疝入环池及 四叠体池 ，常常造成头颅 CT 3结果 上以上脑池的不显影 ，故可以作为减压效果 的依据 。 手术后的减压效果 ：手术后 10h复查头颅 CT 额叶挫裂伤及额叶血肿较多易致小脑幕切迹疝或中 示环池、脚间池、四叠体池出现及侧脑室额角未受压 线疝 ．侧脑室前角的受压与否是额部减压效果的依 为有效 ．反之为无效 据。通过手术后的减压效果和预后 的比较 ．可以知道 表 2 手术后的减压效果 通过成功的脑 内操作 ．手术 中去除额骨及颞骨与单 纯去除颞骨无明显的统计学上的差异 对于现在的 医生来说 ．治疗应遵从社会一生物一心理模式 ．故在 保证治疗效果的同时应该尽量的减少病人 的创伤及 病人的经济负担 我科作为市级医院．接触外伤患者 连续性校正 ×值 O．O187，PO．05无显著差异 比较多 I临床上各个医生对外伤手术颅骨去除的习 预后的指标以日常生活能力fADL)分级为标准： 惯和观念不同，有时甚至盲 目的行大骨瓣去除．通过 I级完全恢复 日常生活 ：Ⅱ级部分恢复 日常生活或 此项对比研究可以知道 。在脑内减压充分的情况下 ． 可独立进行家庭生活：Ⅲ级家庭生活需要人帮助或 为防止手术后的脑水肿的高峰期 的到来 ．颞骨去除 扶拐行走 ；1V级卧床不起但是意识清楚 ：V级植物状 行颞肌下的减压是有必要 的．但是由于额 叶本身处 态。I级 、Ⅱ级为恢复良好 ，Ⅲ级、Ⅳ级 、V级为恢复 于高位 ，即使额叶内压力较高 ．由于自体重量的限 不 良 制 ，压力 向上缓解 的能力较小 ．而是先 向下释放 。对 表 3 两组预后的比较 照组及实验组共有 3例减压效果不好的病例 ．均是 由于脑肿胀所致 ，不管是颅骨去除多大 ．若是产生不