多胎妊娠减胎术3例的护理.pdfVIP

中国误诊学杂志 2010年 2月第 10卷第 5期 ChinJMisdiagn，Feb2010Vol10No．5 12O3 心和责任心 ，工作需耐心细致 ，做好 心理护理 、皮肤护理 、功能 【参考文献】 锻炼等基础护理的同时 ，培养敏锐的观察力 ，加强神经专科及 [1] 王忠诚．神经外科学 [M]．武汉 ：湖北科学技术 出版社 ，2008：512— 康复 ，肿瘤放疗专业知识 的学 习，对可能 出现 的病情变化应具 565． 有高度 的警惕性 ，发现异常及时配合 医生进行处理 ，切实从护 E23 张玉霞 ，尹爱琴．脑瘤放疗期 间颅 内压增高 的观察与护理[J]．齐 鲁护理杂志，2006，12(5)：448—449． 理角度提高患者的生存期及生存质量 。加强患者放疗 间歇期 收稿 日期 ：2009—06—12：修回 日期：2009—10—24 责任编辑 ：靳新东 或 出院后 的护理随访 ，观察患者可能出现 的迟缓放疗反应 。 多胎妊娠减胎术 3例 的护理 范雪芹 【主题词】 妊娠减少 ，多胎 护理 【中图分类号】 R714．21 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2010)05—1203—02 多囊卵巢综合征 (PCOS)患者使用促性腺激素治疗容易产 佳乐)等安胎治疗 。因为宫内仍有其他胚胎 ，术前不用镇静剂 。 生卵巢过度刺激和多胎妊娠 ，甚至威胁患者生命安全 。对多 l-2．3 术 中护理 胎妊娠患者减胎时 ，如何使保 留胚胎得 以成活是治疗护理的关 1．2．3．1 物 品准备 减胎术 需在 B超 引导下经 阴道 穿刺 ，除 键 。200703／2008—06我们对 3例 多胎妊娠 患者实行减胎术 ， 准备一般的阴道手术 的物 品外，需准备好 B超机 、穿刺架、仪器 通过精心治疗护理获得 良好结果。现将护理体会报告如下。 套、探头套及减胎针。B超调节出合适的图像及穿刺线。使用 C0OK公司的减 胎针 。 1 临床资料 l_2．3．2 患者 的护理 患者更衣换鞋进人手术室 ，静脉滴注 1．1 一般资料 患者 27～34岁 ，原发性 不孕 3～6a，既往查 抗生素 ，同时与患者语 言交流，以减轻 患者 的紧张情绪。术中 示 PCOS。在我院服用达英 35及二 甲双胍等药治疗 3个周期 ， 观察患者 的生命体征 ，并轻握 患者的手 ，使其得到安慰及鼓励 。 病情改善后 ，采用枸橼酸氯米芬 (克罗米芬 CC)促排卵治疗 ，共 1．2．3．3 术 中配合 患者取膀胱截石位 ，常规消毒 ，铺洞 巾， 使用 3个周期。第 1周期 50mg／d、第 2周期 100mg／d，均从 将 B超探头分别套上仪器套和探头套及穿刺架 固定，自制绞杀 月经第 4天El服 ，共 d，B超监测双侧卵巢无优势卵泡发育 ； 器 ，经穿刺针孔到达胎一51搏动处，转动绞杀器 ，胚芽随绞杀器转 于第 3周期将 CC增加至 150mg／d口服 ，尿促性素 75u／支 自 动而动 ，机械破坏胚芽组织 ，见胎心搏动消失后 ，将穿刺针和绞 月经第 4天隔 日肌内注射共 3次 ，月经第 10天开始 B超监测 杀器 同时退 出，但不退 出子宫壁 ，再次确认所减胚胎 的胎 心搏 卯泡 ，双侧卵巢优势卯泡直径大于 16mm共计 4枚 ，建议放弃 动消失 ，拔 出穿刺针及绞杀器 ，退 出减胎针后再次检查减灭胚 本周期 ，以防多胎妊娠 ，但 由于患者不愿放弃 ，未经 医师许可 自 胎及保 留胚胎 的情况 。 行同房 ，同房 14d后查血 B—HCG 阳性 ，停经 40d后至我 院 B 1．2．4 术后护理 超显示宫内3个胚囊