周仲瑛用化肝解毒汤治疗乙型肝炎经验.pdfVIP

第27卷 第1期 医 学 研 究 与 教 育 Vo1．27No．1 2010年2月 MedicalResearchandEducation Feb．2010 周仲瑛用化肝解毒汤治疗乙型肝炎经验 刘春蕾 ，赵木昆 ，程荣朵， (1．河北大学护理学院，河北 保定 071000；2．河北大学临床医学院，河北 保定 071000；3．河北大学卫生职业技术学院，河 北 保定 071000) 关键词：乙型肝炎；中医药疗法；名医经验；周仲瑛 中图分类号：R256．4 文献标志码：A 文章编号：1674—490X(2010)一0l一0063—02 周仲瑛，生于 1928年，江苏省如东县人，是首 化瘀，以化肝解毒。 批国家级名老中医，现为南京中医学院教授兼任卫 2 周老认为清化湿热，解毒化瘀是治疗乙 生部药品审评委委员，国家教委科技委医药卫生学 型肝炎之基本大法 科组组员等职。家世业医，少承庭训，著有 《中医内 科学》等十余种专著。临床4O余年，对中医内科和 周老用化肝解毒汤 ，药物 (虎杖、平地木 、半 急症造诣殊深，尤其对乙型肝炎的诊治有丰富经 枝莲各 15g，土茯苓 、垂盆草各 20g，赤芍 、姜黄各 验，现作一简要阐述。 10g，黑料豆 l0g，生甘草3g)主治慢性迁延型乙型 肝炎及乙肝病毒携带者，以湿热毒瘀互结为主要证 1 周老认为湿热毒瘀是乙型肝炎发病的病 候者。本方以祛邪为主，俾邪祛则正复。故治疗重在 理基础 清化湿热，解毒，化瘀。方中虎杖 、平地木、半枝莲清 周老对乙型肝炎的诊治有丰富的经验。根据乙 热化湿解毒，凉血活血；辅以土茯苓 、垂盆草相互协 型肝炎起病多缓慢，症状相对隐伏，病程长，每易持 同，增强其解毒化瘀之效；佐以黑料豆、甘草调养肝 续迁延转成慢性的特点，并依据肝为藏血之脏，主 脾而解毒；赤芍、姜黄入肝经为使药 ，以增强凉肝活 疏泄，以气为用，体阴而用阳特性 ，周老认为湿热疫 血作用。诸药合用，共奏清化湿热 ，化解肝毒 ，凉血 毒浸袭肝体 ，直人血分，形成瘀毒胶结态势，壅滞气 化瘀之功。因肝病病程较长，病机错综复杂，必须辨 道 ，气为血阻，使肝络瘀滞 ，气机不通 ，肝失于条达 证准确 ，灵活用药。如有肝郁气滞症状 ，喜用柴胡 之性，以致肝木克伐脾土，肝郁横犯脾(胃)或湿热 lOg、香附 15g以调达肝郁；气火郁结则加丹皮、 蕴遏脾 胃，致使脾失健运 ，气血生化乏源 ，肝体失 栀子各 10g以清热泻火 ，凉血化瘀 ；湿热阻于中 养，出现肝脾(胃)不和的病理表现；病及于肾，致使 焦，脘腹胀满加炒黄芩 l0g、厚朴9g；肠腑湿热加 脾肾阳虚，无力推动血液运行 ，血行不畅而致瘀血。 凤尾草、败酱草各 15g；湿热在下加炒苍术、黄柏 瘀血内著，可致癜积、臌胀之变。中医认为，病毒性 各l0g；湿热发黄加茵陈 12g、栀子 l0g；热毒偏重 肝炎属 “温病”范畴，毒邪致病已被公认。《内经》“湿 酌加龙胆草6g，大青叶、蒲公英各 l5g；湿浊偏重 热相交，民当病瘅”，张仲景云 “黄家所得 ，从湿得 加草果5g、蚕沙 10g(包)；血分瘀毒加 白花蛇草 之”，湿热毒瘀既是发病的病理基础，又贯穿于病变 20g、大黄 6g；营分郁热酌加丹皮、水牛角片、紫 的始终。《医林改错》：“疫毒在内烧炼其血，血受烧 草各10g；肝郁血瘀酌加丹参 10g、土鳖