尿激酶肝素混合液在血液透析双腔导管封管中的应用.pdfVIP

16O 浙江中西医结合杂志2010年第20卷第3期 ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．32010 尿激酶肝素混合液在血液透析 双腔导管封管中的应用 周 嫦 潘向红 黄伟洁 唐补生 浙江省温州市中西医结合医院血透室 温州 325000 关键词 血液透析 双腔导管 尿激酶 肝 素 血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治 的带涤纶环永久性双腔导管，管长36cm，动脉腔容 疗方法之一，中心静脉插管已成为透析患者的主要 量为 1．3ml，静脉腔容量为 1．4ml。②肝素帽。③无 通路选择…。但导管容易发生血栓形成等并发症 菌透明敷贴。 而导致其功能丧失，良好的护理是延长导管使用寿 2．2 操作方法 透析结束后，用5％PVP溶液分别 命的必要条件，其中封管液的正确选择和使用非常 消毒导管动、静脉端，动、静脉导管各注射生理盐水 重要。本研究采用随机对照的方法观察小剂量尿激 20ml，将导管内血液完全冲干净。混合液组每次透 酶肝素混合液和肝素在颈 内静脉留置双管腔封管中 析结束后，用肝素钠1．25万 溶“解尿激酶2万 加生 的应用效果，现报道如下。 理盐水至3ml，按照导管管腔容量分别注入导管的 I 临床资料 动、静脉端，快速关闭导管夹，使导管内保持一定的 选择2007年2月～2009年2月在我院血透中 压力，以防止血逆流到导管内发生凝血，迅速盖紧肝 心经颈内静脉长期留置导管行血液透析患者48例， 素帽，保留到下次透析时使用；肝素组用肝素钠1．25 男26例，女22例，年龄25～83岁，平均64．7岁，导 万 加生理盐水至3ml封管，具体操作程序同对照 管留置时间均 3个月。原发疾病：慢性 肾小球 肾 组。连续观察6个月。 炎2l例，糖尿病肾病9例，高血压肾病 l4例，多囊 2．3 观察指标 观察并记录两组患者精神、食欲、 肾2例，狼疮性肾炎、痛风肾各 1例。均为维持性血 体重和睡眠状况，记录透析时血流量、尿素清除指数 液透析患者，每周透析3次，每次4小时。39例采 (KT／V)、导管动静脉端的静态管路压、观察期内导 用右侧颈 内静脉人 口，7例采用右侧锁骨下静脉人 管阻塞例次及溶栓后再通例次，同时监测肝肾功能、 口，2例采用左侧锁骨下静脉入 口。48例随机分为 出凝血时间(Pr)、纤维蛋 白原 (Fib)及血压。 肝素组24例，混合液组24例。两组患者观察期间 2．4 统计学方法 应用SPSSI3．0软件进行统计学 共行血液透析2422例次，其中肝素组 1690例次，混 分析，计量资料以(±)表示，采用 z检验，计数资 合液组 1732例次。混合液组和肝素组患者的性别、 料采用 检验。 年龄、原发疾病、导管留置时间、透析例次之间差异 3 结 果 无统计学意义(P0．05)。 两组患者精神、食欲、体重和睡眠状况比较，差异 2 方 法 无统计学意义(P0．05)，无中途退出及死亡病例； 2．1 材 料 ①导管选用美国Quinton公司提供 混合液组的导管留置时间明显延长，血流量、KT／V明 [3] 卢兴国．血液和淋巴组织肿瘤现代诊断学[M]．北京：科 [8] 闰骅，吴文，唐玮，等．1例原发性粒细胞肉瘤的诊断及 学出版社，2005．374． 治疗 [J]．中国实验诊断学，2001，5(5)：243-244． [4] 张天泽，徐光伟，单渊东，等．各类型白血病肿瘤学(下 [9] 卢威，宋艳慧，李挺，等．免疫组化标记辅助诊断粒细胞 册)[M]．天津：天津科学技术出版社，199