前置胎盘32例临床分析.pdfVIP

现代医药卫生 201O年第 26卷第 3期 425 糖尿病并发肺结核87~1]分析 曹立平 (武进 中医医院内分泌科 ，江苏 武进 213161) 文章编号 ：1009—5519(2010}03--0425—01 中图分类号 ：R5 文献标识码：B 2005年6月～2008年12月，我院共收治糖尿病患者1210例， 者16例 (18．4％)。 其中并发结核87例，并发率为7．2％。现对87例糖尿病合并肺结 2．2 抗结核治疗情况：87例均用抗痨药化疗，其中异烟肼+利福 核患者进行分析如下。 平+链霉素治疗51例，异烟肼+利福平+乙胺丁醇治疗36例，疗程 1～1．5年。结果病灶吸收，空洞闭合62例(71．2％)，痰菌阴转6o例 1 资料与方法 (70．O％)，治疗无效12例 (13．8％)，2例死于全身衰竭 (2．3％)。 1．1 一般资料：87例中男51例，女36例；年龄l5—38岁23例，39— 2．3 治疗前后肺部病变及血糖 的变化 ：治疗前痰菌阳性72例 ， 60岁31例 ，6O岁以上33例。病程6个月～21年 ，平均6．5年 。先发现 浸润性和空洞性肺结核73例 。治疗后血糖控制满意者71例 ，不 糖尿病后发现患肺结核65例；先患肺结核，后发现糖尿病14例； 良者l6例 ；痰菌阴转6O例；阴转病灶吸收，空洞闭合62例。 无临床症状仅实验室检查 (X线胸片／CT、血糖)发现8例 。1型糖 3 讨论 尿病28例 。2型糖尿病59例。空腹血糖13．9mmol／L31例、13．9～ 2OmmolL／29例 ，20mmol／L27例 。 糖尿病患者并发肺结核高于正常人4—8倍，其并发率的高低 1．2 临床表现及肺结核情况 ：87例中咳嗽、咳痰73例 (83．9％)， 与糖尿病病程及病情严重程度密切相关 。本资料表明糖尿病并 心悸 、气促44例 (50．6％)，咯血25例 (28．7％)，低热、盗汗l1例 发肺结核的发病随着年龄增加呈上升趋势，这可能与老年糖尿 (12．6％)，纳差 、乏力67例 (77．O％)。浸润性肺结核6O例 病患者病程长及免疫功能降低有关。糖尿病代谢紊乱及免疫功 (69．O％)，慢性空洞型23例 (26．4％)，粟粒型4例(4．5％)。并发胸 能降低，使暂时潜伏在机体 内的潜在菌或潜在病灶而致病 ，这是 膜炎伴胸腔积液5例(5．7％)，自发性气胸4例(4．5％)，并发肺癌1 糖尿病患者易患肺结核的重要原因之一 。本组资料还显示 ，糖尿 例 ，并发肺气肿 、肺心病12例(13．7％)。糖尿病与并发结核的关 病肺结核的患病率与糖尿病类型无关。 系见表1。 关于糖尿病肺结核的治疗问题．由于糖尿病的存在使肺结 表1 87例糖尿病并发肺结核患者糖尿病类型与肺结核的关系(例) 核恶化或难以控制 ．而肺结核的存在又使糖尿病难 以治疗。二者 之间互为因果 。造成恶性循环 ，但若能及时诊断，积极治疗则预 后 良好。本组87例 中血糖控制满意度为81．6％，结核病灶吸收率 为71．2％。痰菌阴转率为70．0％，疗效满意。说明糖尿病并发肺结 核病情控制满意度与血糖控制满意度呈正相关 ，高血糖与不合