创伤性脑损伤蛛网膜下腔的诊断与治疗课件.pptVIP

创伤性脑损伤蛛网膜下腔 出血的诊断与治疗 创伤性蛛网膜下腔出血 (Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH) 指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。 分为三型： ①脑表面蛛网膜下腔型 ②颅底蛛网膜池型 ③脑表面和颅底蛛网膜池混合型 TSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制： ①血液的毒性直接作用于神经组织 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的L型钙通道开放， 钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。 ①血液的毒性直接作用于神经组织 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细胞膜上的L型钙通道开放， 钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。 ②脑血管痉挛，脑缺血 脑血管痉挛(vasospasm) 血液的氧合血红蛋白、补体等炎症反应激活及血管活性物质异常，血管壁肌细胞与内皮细胞内钙超载等，引起血管舒张和收缩功能障碍 伤后较短时间内发生脑血管痉挛主要是由脑血管的直接损伤所致，以小时计 伤后长时间出现的脑血管痉挛为血液成分刺激引起，以天数计 脑血管痉挛 导致脑血流量减少 引起脑缺血、缺氧与缺血性脑损害 脑血管改变发展为器质性的狭窄、闭塞状态 脑损害的程度与脑血管痉挛的程度与范围以及脑缺血的时间长短相关 ③脑缺血引起延迟