社区卫生服务工作指南.doc

前 言 2006年国务院召开全国城市社区卫生工作会议，下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确指出“大力发展社区卫生服务，对于坚持预防为主，防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。” 为了贯彻执行国务院有关文件精神，构建社区卫生服务体系，实现“人人享有初级卫生保健”的目标，推动城市社区卫生服务的发展，特结合国内外先进经验编写此社区服务卫生服务参考材料，以供相关部门及工作人员参考。 在本书的编辑过程中，得到了各界领导和同仁的关心和支持，为此表示十分地感激！衷心希望各级社区卫生服务机构在参考过程中，对本材料中的不足之处，请提出宝贵意见，以供进一步完善，为推动我国卫生事业的发展发挥更大的作用。 石素君 2008年9月 一 背 景 我国自二十世纪八十年代改革开放以来，随着生活水平的提高和老龄化社会的到来，环境、社会因素和人们不良的生活方式等导致的慢性病呈直线上升趋势。虽然我国投入了大量的人力和物力，但由于传统的医学观念和专科医疗模式无法满足群众的需求，使百姓“看病难、看病贵”的问题日益突出。 2000年人口普查显示，我国城乡老年人慢性病患病率已达到了67.5%，65岁以上人口中残疾人数占到了27.4%，慢性非传染性疾病早已取代了急性传染病，疾病顺位和死因顺位都发生了极大的改变，慢性疾病、社会因素导致的精神疾患和传染性疾病已开始呈现出年轻化和普遍化的趋势，给社会的经济发展造成了极大的影响。与此同时，随着社会经济和医疗服务水平不断提高，人们追求长寿与健康并存，对卫生服务需求也呈现出多层次、多方面和多样化。 为了提高我国城乡居民的健康水平，2006年国务院召开了全国城市卫生工作会议，提出了新时期卫生事业的发展方向，确定了发展社区卫生服务的主要任务和基本原则，通过社区卫生服务开展健康促进和疾病干预工作，解决群众“看病难，看病贵”等问题，通过政府主导、社会参与、多渠道发展社区卫生服务，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。为了帮助各地贯彻中央和政府的有关文件精神，更加有效的实施和开展社区卫生服务，特根据各地先进经验结合地方实际编写此参考资料，供上级和各地参考。二 政策开发 （一）政策开发的方法 1．社区卫生服务倡导/协调会 ⑴会议目的：讨论开展社区卫生服务的重要性和必要性，取得部门的理解和支持; 明确工作职责,协调多部门合作。 ⑵参加部门和人员: 政府主管领导、财政部门主管领导、卫生局主管领导、 民政局领导、 劳动社会保障局领导、人事局和编办领导、发展和改革局领导、物价局领导、规划建设局领导、食品药品监督局领导、人口和计划生育局领导、办事处（社区）领导 ⑶各部门职责： 政府部门: 政策支持、部门协调、 统一管理 卫生部门: 负责项目的具体实施工作 财政部门: 对开展社区卫生服务的财政支持与财务管理 民政部门：: 协助卫生部门开展项目工作 劳动社会保障部门: 协助卫生部门开展项目工作 人事部门: 协助卫生部门开展项目工作 发展和改革部门: 协助卫生部门开展项目工作 规划建设部门: 协助卫生部门开展项目工作 食品药品监督部门: 协助卫生部门开展项目工作 物价部门: 协助卫生部门开展项目工作 人口和计划生育部门: 协助卫生部门开展项目工作 街道办事处: 配合卫生部门开展项目工作 ⑷会议材料的准备： ①相关政策性的文件：（见附件1） 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和其他相关政策文件 ②开展社区卫生服务的背景资料: 本地居民健康状况（疾病顺位、死因顺位、患病人数等）以及年均投入的医疗费用总额和人均门诊、住院治疗费用等； 慢性疾病和传染性疾病的患病人数、当地发病情况和医疗费用等； 群众对卫生服务需求、社区卫生服务发展趋势等。 ③ 项目介绍：实施的重要性、目的、方法和预期效果。 ⑸会议时间：在准备好以上材料后召开第一次协调会议（根据此次会议效果决定召开协调会的次数），会议时间不超过半天。 ⑹会议地点：由组织部门安排 ⑺会议组织：由卫生部门提议，政府部门组织召开。 2．建立相关部门间的联系制度 建立相关部门间的联系制度.，定期召开座谈会(建议每季度1次、每次半天)，通报当前工作进展，讨论解决工作中遇到的问题，以持续获得这些相关部门对工作的配合。组织相关部门的负责人到工作现场(如社区、卫生服务机构等地)参观，给他们提供培训和考察其他地方先进经验的机会。 3．定期汇报逐渐引起政府的重视 将当地居民的健康状况以专题形式向政府主要领导汇报，让他们了解当地居民的健康状况，并且定期向当地领导以书面形式汇报项目的进展以引起他们对工作的重视，并适时提出适当的要求。 4．开发当地著名人士、人大代表、 政协委员敦促相关部门 向