旁肌间隙入路的解剖学与影像学观察.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2013年第23卷第3期现iMse cord，2013，yoz．23，Ⅳo．3 Jbum耐∥却i船帆d印innf 257 腰椎后路椎旁肌间隙入路的解剖学与影像学观察 王世栋1一，邓雪飞2，尹宗生3，王伟，，胡 勇3，朱友志。，张 禹4，韩 卉z (1安徽省舒城县人民医院骨科231300；2安徽医科大学人体解剖学教研室230032合肥市； 3安徽医科大学第一附属医院骨科230032合肥市；4解放军第105医院影像中心230032合肥市) 【摘要】目的：观察腰椎周围肌间隙的解剖学与影像学特点，为腰椎后路椎旁肌间隙入路的选择和操作提供形 态学依据。方法：选取18具成人尸体湿性躯干标本，一侧行局部解剖观察腰椎周围肌肉及其毗邻结构，另一侧 行模拟肌间隙手术入路，观察不同肌间隙的解剖构成及其显露腰椎相关结构的特点；同时选取30例健康志愿 者的腰部MRI与CT图像，观察肌间隙的影像学显示特点。结果：Wiltse间隙位于多裂肌与最长肌之间，由脂肪 及疏松结缔组织填充，无血管、神经穿行；通过该间隙可清晰显露腰椎关节突关节、椎间孑L及横突：75．O％的CT 片和93．3％的MRI片可显示Wiltse间隙。LIMP间隙位于最长肌与髂肋肌之间，由一层薄而透明的筋膜分隔两 肌，69．4％标本可见脊神经后支的肌支穿行间隙内；该间隙可满意显露椎间孑L区及椎弓根；41．6％的CT片和 56．6％的MRI片可显示LIMP间隙。Watkins间隙位于髂肋肌与腰方肌之间．由腰背筋膜中层及少量脂肪分隔 肌肉形成，75．0％标本可见脊神经后支的皮支及伴行血管走行；该间隙可满意显露椎问孔及椎体两侧；63．3％的 CT片和86．6％的MRI片可显示Watkins间隙。结论：熟悉腰椎不同肌间隙的形态特点及穿行结构．术前影像学 准确观测有助于椎旁肌间隙入路的选择与操作。 【关键词】椎旁肌间隙人路；腰椎；解剖学；MRI；CT doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2013．03．12 中图分类号：R322，R445文献标识码：A 文章编号：1004—406X(2叭3)一03—0257—06 The observationofthe intem吣clllarfor a衄tomicaland mdi0109i∞l par嬲pinal spacepammemanap· to of thel啪bar al，／clline鼬Jou瑚aI proach spine胛ANGSllidong，DENGXuefei，Y矾Zongsh蛐g，et Cord，2013，23(3)：257—262 Spi鹏andSpinal 【Abstract】 To theanatomicand featuresoftheinte邢uscularfor ObjectiVes：clarify radiogmphic space to tothelumbar and the and basisfor morphological pammedianappmach spine provideoption surgery． Methods：Atotalof18 ofadultwasusedinthis Theanatomi