全面无反应性量表在有创机械通气患者意识状态评估中的应用.pdfVIP

华护理杂志 第 第 中第 卷 第 期 年 年月 中华护理杂志卷 期 临床护理研究·内科护理 49 12014 201412 49 12 全面无反应性量表在有创机械通气患者意识状态 评估中的应用 王 莹 马 洁 张磊 宋文静 常佳 丽 楚亚菲 【摘要】 目的 探讨 全 面无反 应性 （Full Outline of UnResponsiveness ，FOUR ）量表 对 有创机 械 通 气 患者 意识障碍 程 度评 估 的适 用性及 准确性 。 方法 选择 我 院有创机械 通 气伴意识障碍 患者108例 作 为研究对 象 。 在 患者入ICU 24h 内由1名 工作5年 以下 的护士 （A组 ）、1名 工作5年 以上 的护士 （B组 ）和 患者主 管 医生（C组 ）分 别 采 用格 拉斯哥昏迷 量 表 （Glasgow Coma Scale ，GCS ）和FOUR量表 对 患者进行意 识障碍程度 的评估 。 主 管 医生记录 患者急性生 理 学及 慢 性 健 康 状 况评 分 （ ）分值 ，并对入 组 患者进行 脑 电双频指数 （ ， ）监 测 。 追踪入 组 患者 ⅡAPACHE Ⅱ bispectral index BIS 28d 临床 结局 。 结果 3组评 估 者 对 同一 患者评估得 出的GCS 总分 、GCS 中运 动反 应 、睁 眼反应得分及FOUR量表 总分 和 FOUR量表 各 计 分 项 目得分差异 无 统计学 意 义 （P＞0.05 ） ，而GCS 的语 言反 应项 目得分差异有 统计学 意 义 （P＜0.05 ）。 组应 用 两种 量表 的评 估 总分 与 患者 得 分及 得 分 的相 关性分析结 果 显 示 ，量表 总分 与 患者 得 分 均 3 APACHE Ⅱ BIS BIS 成 正相 关 ，与 患者 得 分成负相 关 （ ）。 在 对预 测 患者预后的辨 别力 分析上 ， 组 应 用 量表 预 测 APACHE Ⅱ P＜0.01 3 FOUR 28d存 活 均 具 有 较 好 辨 别 力 （ 曲 线 下 面积 ＞0 .7 ） 。 结论 采 用 FOUR 量 表 对 有 创 机 械 通 气 患 者 意 识 障 碍 程 度 进 行 评 估具 有 准确性 ，且 对患者的预后预 测具 有可 靠性 ，因此 ，对 有创机 械 通 气 患者的意识障碍 程度 判断FOUR量表 评 分 较GCS评 分具 有优 势 。 【关键词】 意识障碍 ；