常频叠加高频振荡通气对肺损伤大鼠氧合及通气的影响.pdfVIP

²3154 ² 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年9 月第8 卷第17 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),September 1,2014,Vol.8,No.17 ²基础论著² 常频叠加高频振荡通气对肺损伤大鼠 氧合及通气的影响 李红日 张琪 孙春荣 崔小岱 郭静 宋国维 【摘要】 目的 观察常频叠加高频振荡通气对急性肺损伤大鼠氧合和通气的影响。方法 以 15 只Wistar 大鼠为实验对象，给予机械通气，用生理盐水肺灌洗制作急性肺损伤大鼠模型，先后行 常频机械通气（CMV 参数：FiO 100%、f 30 bpm 、PEEP 6 cmH O、I ∶E 1 ∶2 、MAP 12 cmH O ）、 2 2 2 高频振荡通气 （HFOV 参数：FiO 100%、f 11 Hz 、Paw 12 cmH O、Ti 33% ）、常频叠加高频振荡通 2 2 气 （ CMV ＋HFOV 参数同前）各1 h ，监测动脉血气。计算PaO /FiO 、氧合指数（OI ）、肺内血分 2 2 流率（Qs/Qt ）。结果 损伤前、CMV、HFOV、CMV＋HFOV 各指标变化：（1）PaCO 分别为（41.04 ± 2 3.94 ）mmHg 、（100.5±28.73 ）mmHg 、（82.06 ±22.87 ）mmHg 及（54.01 ±19.32）mmHg ，损伤后均 显著高于损伤前（P ＜0.01 ）；CMV ＋HFOV 显著低于CMV 、HFOV （P ＜0.01 ）；CMV 、HFOV 两者 差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。（2 ）PaO /FiO 分别为（467.9 ±47.71 ）mmHg 、（105.3±25.39 ）mmHg 、 2 2 （131.2±67.72 ）mmHg 、（216.3 ±76.84 ）mmHg ，损伤后均显著低于损伤前（P ＜0.01 ）；CMV ＋ HFOV 显著高于CMV 、HFOV （P ＜0.01 ）；CMV 、HFOV 两者差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。（3 ） OI 分别为1.88±0.30、8.84 ±2.15 、6.16 ±3.19、4.60 ±1.71，损伤后均显著高于损伤前（P ＜0.01 ）； CMV ＋HFOV 、HFOV 显著低于 CMV （P ＜0.01 ）；CMV ＋HFOV 、HFOV 两者差异无统计学意 义 （P ＞0.05 ）。（4 ）Qs/Qt 分别为0.11 ±0.02、0.29 ±0.02、0.26 ±0.05 及0.24 ±0.04，损伤后显著高 于损伤前（P ＜0.01 ）；各通气模式差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。结论 常频叠加高频振荡通气在 促进肺损伤大鼠CO2 排出及改善氧合方面优于单纯常频通气和单纯高频通气。 【关键词】 急性肺损伤； 常频机械通气； 高频振荡通气； 氧合 Effects of conventional mechanical ventilation plus high frequency oscillatory ventilation on