医疗质量和安全监测指标.docVIP

医疗质量和安全监测指标 医院名称： 填报日期： 表8－表23是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。 一、住院患者医疗质量与安全指标 住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用 表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、 平均住院日与平均费用 总例数 平均住院日 平均费用 死亡例数 二周内再住院例数** 一月内再 住院例数 1. 支气管肺炎 2. 小儿腹泻病 3. 先天性心脏病 4. 川崎病 5. 急性淋巴细胞白血病 6. 特发性血小板减少性紫癜 7. 中枢神经系统感染 8. 癫痫 9. 低出生体重儿 10.新生儿高胆红素血症 11.新生儿呼吸窘迫 12.原发性肾病综合征 13.泌尿系统感染 14.急性阑尾炎 15.脓毒血症 * 这15种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 ** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。 住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数 总例数 死亡例数 术后非预期的重返 手术室再手术例数 平均住院日 平均费用 1. 腹股沟相关手术 2. 咽喉部相关手术 3. 先天性心脏病相关手术 4. 消化系统相关手术 5. 泌尿系统相关手术 6. 骨科相关手术 7. 神经外科相关手术 8. 小儿先天性疾病（先天性膈疝、食管裂孔疝、气管食管瘘、胆道闭锁、各类型肠闭锁、肛门闭锁） * 这8种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 麻醉指标 表10 麻醉指标 指标 例数 1. 麻醉总例数 2. 由麻醉医师实施镇痛治疗例数 3. 由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数 4. 麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数 5. 麻醉非预期的相关事件例数 6. 麻醉分级(ASA病情分级)管理例数 （四）住院患儿安全类指标 表11 住院患儿安全类指标 并发症与安全事件 例数 发生率（%）* 住院患儿压疮 医院内跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外伤害 择期手术后猝死 择期手术后伤口裂开 择期手术后肺栓塞或深静脉血栓 择期手术后出血或血肿 择期手术后骨折 择期手术后生理/代谢紊乱 择期手术后呼吸衰竭 择期手术后败血症 择期手术后肺部感染 择期手术后人工气道意外脱出 因用药错误导致患儿死亡 输血∕输液反应 手术过程中异物遗留 医源性气胸 医源性意外穿刺伤或撕裂伤 * 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。 二、单病种质量指标 （一）社区获得性肺炎（儿童、住院）ICD-10：J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎 期内总例数 ，平均住院天数 ，均次住院费用 元 表12 社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表 环 节 符合例数 不符合 例数 1、到达医院后即刻病情严重程度评估 2、氧合评估:至少在住院前或住院24 小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉氧仪检查。 3、病原学检测 4、入院后患儿4小时内接受首剂抗菌药物治疗。 5、患儿开始24 小时抗菌药物选择 5.1 重症/ICU患儿起始抗菌药物选择: 住院治疗，初始经验治疗选择胃肠道外抗生素疗法，选择静脉途径给药。抗生素能够覆盖SP、HI、MC、和SA； MP和CP病原。考虑病原菌耐药 5.2 非重症患儿起始抗菌药物选择: 门诊口服抗生素治疗，不强调抗生素联合使用 6、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。 7、抗菌药物疗程:根据个体差异而确定其疗程。 8、为患儿家属提供社区获得性肺炎的健康教育 （二）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）ICD-10：P22.002 期内总例数：