尿蛋白阳性，不一定是肾病.pdfVIP

≯ 滋 专家门诊 尿蛋 白阳性 ， 一 不一定基肾病 ●郑智华(中山大学附属第一医院肾内科教授、 博士生导师)／李小媚 口 前，慢性肾病在我国的发病率非常高。有一些病人是因为出 H 现症状，如浮肿或尿中有大量泡沫而就诊的，但多数人是在 体检中查出尿蛋白而被发现的。 那么，当尿常规检查中出现尿蛋白阳性(有 “+”号)时，是否意 同样原理 ，如果饮水太多 ，尿液被稀 味着肾脏有事呢? 释，即使原来的尿蛋白是阳性，也会变成阴 性 ；只不过 ，这是假阴性。 正常尿中也有蛋白，但很少查出 另外 ，化验前如有发热、剧烈运动，或 首先，我们得明白，什么是蛋白尿，正常人的尿中是否也会有 前一天吃了较多蛋白类食物，也可引起生 尿蛋白。 理性的蛋白尿。 。 肾脏是一个过滤、重吸收的系统。人体的代谢产物都先经过肾 如果排除了上述因素，那就提示可能 小球过滤，然后在肾小管中，大部分物质又被重吸收回体内，剩下 有肾病，尤其是蛋白尿持续出现 (三次以 的废物就通过尿液排出体外。 上)，且量较多(“++”以上)时，通常意味着 正常情况下，绝大部分蛋 白质会被重吸收回体内，但仍会有少 。肾脏有实质性的损害。但要确诊，还有赖于 许排出。所以，正常人尿中会有蛋白质 ，只不过很少。通常，在早晨 作 24小时尿蛋白定量检查。 作尿常规检查时，结果是阴性的，就算作 24小时尿蛋白定量，也会 可见，随便收集一次尿去检查尿蛋 白， 小于 150毫克。 其临床意义有限。纵使结果是阳性，也不能 但是 ，如果 肾脏出现炎症或损伤 ，肾小球过滤功能受损 ，或者 马上确诊为肾病，需要医生综合判断。 肾小管重吸收功能下降，就会漏出多一些的蛋白质 ，此时就会有蛋 温馨提示：在化验前一晚12点后一般 白尿产生。根据蛋白质的多少，可定为 “+”(代表 24小时的蛋白尿 不再饮水，用次晨第一次小便的尿液作检 定量大于 150毫克)、“++”、“+++”或 “++++”。漏出的蛋白质越多， 查较好。 “ +”号就越多。所以，蛋白尿是肾炎的一项重要客观指标。 尿蛋白减少，病情也可能恶化 出现尿蛋白，肾脏不一定有问题 已经患慢性肾病的人 ，都会很在意尿 如此说来，出现尿蛋白阳性，就是患上肾病了吗? 蛋白究竟有几个 “+”，其实医生也很在意这 不一定。因为如果饮水很少，尿液过于浓缩，尿量就会减少 ，此 点。那么 ，尿蛋 白“+”号越多，病情就越重 时单位容积内蛋白含量就多，尿检查时也会出现尿蛋白阳性。 吗?尿蛋白“+”号减少 ，是否就代表病情向 好的方向发展了呢? 其实，这也是不一定的。蛋白尿是肾脏 疾病常见的标志和危险因素，但蛋 白尿的