浙江省某院5年来老年社区获得性肺炎的病原体变迁及危险因素分析.pdfVIP

·1506 · ·论著· 浙江省某院5 年来老年社区获得性肺炎的 病原体变迁及危险因素分析 钟 雷，裘雨林 【摘要】 目的 了解我院老年社区获得性肺炎（CAP）的病原体和耐药性变迁，分析CAP发病的高危因素，为 老年CAP 的预防和治疗提供指导意见。方法 回顾性分析2008—2012 年的315 例老年CAP患者的资料，对痰标本进 行培养、分离和鉴定，药敏试验采用K-B法。对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic 回归分析。结果 315 份 痰标本病原体培养阳性113 份，阳性率为35 9％，2008—2012 年各年阳性率分别为36 2％ （21/ 58）、33 9％ （19/ 56）、36 1％ （22/ 61）、36 4％ （24/ 66）和36 5％ （27/ 74），差异无统计学意义（ ＝0 574，P ﹥0 05）；共分离出2 χ 130株病原体，革兰阳性菌43株（占33 1％ ），革兰阴性菌51株（占39 2％ ），非典型病原体36株（占27 7％ ）。其 中分布最多的4 种病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌，分别占 23 9％、20 8％、 15 4％和14 6％。2008—2012年肺炎链球菌（由34 8％下降至 18 8％ ）和流感嗜血杆菌（由26 1％下降至9 4％ ） 的比重逐年下降，肺炎克雷伯菌（由8 7％上升至18 8％ ）和肺炎支原体（由13 0％上升至31 3％ ）逐年上升；肺炎 链球菌对青霉素的耐药率在5年都很高，且在后2 年达到 100％。多因素Logistic 回归分析显示年龄、吸烟史、烟龄、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张和肺癌是CAP 的独立危险因素（P ﹤0 05）。 结论 本地区老年CAP 的病原体构成和耐药性均发生了明显变迁，由以往以肺炎链球菌为主，逐渐变为以肺炎支原体 为主，耐药性增强且呈多重耐药特点；吸烟和呼吸道疾病是老年CAP 的高危因素。 【关键词】 社区获得性肺炎；肺炎链球菌；肺炎支原体；药敏试验；危险因素 【中图分类号】R681 533 【文献标识码】A doi：10 3969/ j issn 1007 -9572 2014 13 015 钟雷，裘雨林 浙江省某院5 年来老年社区获得性肺炎的病原体变迁及危险因素分析［J ］ 中国全科医学， 2014，17 （13）：1506-1510 ［www chinagp net］ Pathogen Changes and Risk Factor nalysis of Community -acquired Pneumonia in the Elderly of Hospital in Zhe- jiang Province in Recent5 Years ZHONGLei，QIUYu-lin epartmentof Comprehensive Ward，People′s Hospitalof Shaox- ing，Shaoxing 312000，China 【 bstract】 Objective To explorethepathogenchangesanddrug-resistanceevolutionof community-acquiredpneu- monia （CAP）in the elderly，and to analyze the risk factors related to CAP，in order to to provide guidance for the prevention andtreatment of CAP inthe elderly Methods 315 elderly caseswith CAPwere reviewed during2008~2012 years The sputum specimenswere cultured，isolated and indentified The drug sensitive was tested by K -B method The related risk factors were analyzed by singlef