心血管病医院急诊患者心肌标志物升高的临床意义.pdfVIP

中国实验诊断学 2010年2月 第 14卷 第 2期 ·- - — — 227 --·—— 文章编号：1007—4287(2010)02—0227—03 心血管病医院急诊患者心肌标志物升高的临床意义 张 丽，王恺隽 ，陈 曦 (中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 临床检验中心，北京 100037) 摘要：目的 探讨血清心肌标志物在心血管病医院急诊患者中升高水平与心血管疾病的关系。方法 采用化学 发光免疫法检测 155例急诊心血管病患者血清肌钙蛋白I(cIⅥ)浓度和肌酸激酶同工酶的质量浓度 (CK-MBmass)。根 据临床诊断将患者分为三组 ：急性心肌梗死组 (AMI组)、不稳定心绞痛组 (uA组)和其他疾病组 ，比较 eTnI和 CK-MB i／lass在三组间的变化规律。结果 在 155例患者中，AMI患者 114例，IJA患者 22例，其他疾病组患者 19例 (12．3％)。 cTnI和 CK-MBmass在AMI组比UA组、其他疾病组升高显著，而在 uA组与其他疾病组两组间差异无统计学意义。将 155例患者的cTnI和 CK-MBnlass做相关分析，显示两者呈显著正相关关系，且相关较为密切 (相关系数为 0．608，P= 0．000)。在其他疾病组中，主动脉夹层 (AD)和扩张型心肌病 (DCM)患者的 cTrd升高较为显著 ，可以达到 AMI诊断界 值的十几倍。结论 血清cTnI和CK-MBmass浓度与心肌损伤程度密切相关。cTnI和 CK-MBnlass呈显著正相关关 系，且相关较为密切。在急性心肌梗死 (AMI)的诊断过程中，首选 eTnI测定，cTnI和 CK-MBmass不必同时检测。血清 cTnI0．5ng／m]的患者中，除ACS以外 ，主动脉夹层、扩张型心肌病等患者 占一定的比例。建议将 cTnI与肌红蛋 白 (Mb)或 CK-MBmass与Mb联合检测提高AMI诊断效能。 关键词 ：肌钙蛋 白I；肌酸激酶同工酶质量浓度 ；急性心肌梗死；急性冠状动脉综合征 中图分类号：R446．112 文献标识码：A Clinicalsignificanceofelevatedcardiacbiomarkersofemergencypatients incardiovascularhospital ZHANGLi，WANGKai- juan，CHEN施．(CardiovascularInstituteandFuWaiHospital，CAMSand PUMC，Being100037，China) Abstract：Objective ToinvestigatethecorrelationofelevatedserlMncardiacbiomarkersandcardiovasculardiseasesofemer— gencypatientsincardiovasculrahospita1．Methods Serum concentrationsofcradiactroponinI(cTnI)nadCreatinekinaseMB／／lass (CK-MBmass)in155emergencypatientswithcardiovasculardiseasesweremeasuredbychemilumineseentimmunoassay(CLIA)．The patientsweredividedintothreegroupsaccordingtoclinicaldiagnosis：acutemyocardialinfarctiongroup(AMIgroup)，unstableangina group(UAgroup)nadohterdiseasesgroup．ComparinghtevariationofcTnIandCK-MBmassamonghtethreergoups．Results In 155patients，AMIgrouphad114cases，UAgrouphad22casesnadotherdiseasesgrouphad19cases(12．3