重症监护室术后先天性心脏病患儿院内感染细菌分布及耐药性分析.pdfVIP

2012 1712 襄田J“铜蝴多∞卷第222012年11月JApplClinPediatr．¨j27No．22，Nop 论著 DOI：10．3969／j．issu，1003—515X．2012．22．005 重症监护室术后先天性心脏病患儿院内感染细菌分布 及耐药性分析 孙跃玉，陈炫炜，郭予雄，何少茹 (广东省人民医院广东省医学科学院儿童重症监护室，广州510080) 摘要：目的分析术后先天性心脏病(先心)患儿发生院内感染后分离所得的所有病原菌，了解心脏病术后患儿在PICU感染的 回顾性分析术后发生院内感染患儿送检的标本培养获得病原苗分布部位及耐药性。结果557例接受心脏手术中，其中简单型先 染10例，血液感染15例，消化道感染5例，导管感染3例，伤口感染2例及颅内感染l例；分离出152株病原菌。其中革兰阴性杆菌 最多(123株，80 92％)，其次为革兰阳性球菌(17株，1118％)，真菌(12株，789％)。主要的革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌25 株，1645％)、嗜麦芽寡氧单胞菌(24株，1579％)、鲍曼不动杆菌(22株，1447％)和肺炎克雷伯杆菌(20株，1316％)。其他包括大 肠杆菌17株(1118％)、阴沟杆菌4株(263％)、产气肠杆菌2株(132％)、洋葱伯克霍尔德菌2株(132％)、其他杆菌7株 (461％)；主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌(5株，329％)、金黄色葡萄球菌(4株，263％)和溶血性葡萄球菌(3株，197％)，其他 球菌5株(329％)；翼菌中自色念珠菌最多(8株，5．23％)，其他包括光滑球酵母菌1株(0．66％)、近平滑念珠菌3株(197％：产 超广谱B-内酞胺酶菌37株，主要包括大肠杆菌14株，肺炎克雷伯杆菌11株，嗜麦芽假单胞菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌各4 株；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性8株，未发现而÷万古霉素及替考拉宁的葡萄球菌。革兰阴性杆菌对其敏感率超过90％的药物 为阿米卡星(9653％)及哌拉西林／舒巴坦(9013％)，稍次者为亚胺培南(8684％)?妥布霉素及复方磺胺异嗯唑(8421％)，头孢 哌酮舒巴坦【8355％)，头孢他啶(7368％)及头孢唑肟(7763％)。结论复杂型先心患儿术后院内感染的发生率高于简单型先 心患儿t下呼吸道是院内感染最常见的部位；院内感染以革兰阴性杆菌为主；不同地区的PICU病原菌菌谱及耐药性有一定差异。 关键词：院内惑棠；先天性心脏病；心脏手术 儿童重症监护病房；病原菌：耐药性 4 中图分类号：R725 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2012J22—1712—04 of and NosocomialInfectionsAntibioticResistanceinChildrenaRerCardiac inPediatric Epidemiology Surgery IntensiveCareUnit SUN Yue—yu，CHENXuan—wei。GUOh—zi。镕，HEShao—rH IntensiveCare General ofMedical Pro- (Pediatric Unit，GuangdongHospital，GuangdongAcademy Science，Guangzhou510080，Cuangdong 一vince，China) To of- Abstract：Objectivedetem_linethe ofnosocomial antibioti