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围手术期安全perioperative safety 一、围手术期安全 3. 围手术期麻醉安全标准 病人病情（手术疾病、伴发病） 手术风险（手术难度、意外损伤 功能障碍、加重病情） 麻醉风险（技术、设备、药品、责任心） 环境（电、火、气） 生物安全（射线、病毒、特殊病菌） 实施工作流程 思考与动态适应、动态决策 排除最坏的情况 及早寻求帮助（避免过度自信） 持续保持对简单刺激的警惕 责任心（爱心、信心、耐心） 临床医学与麻醉学紧密结合 应急能力培训 借鉴式学习 受过培训的医师是最好的监护仪 * 患者 病情 麻醉风险 手术风险 Perioperative Risk 1. 要素构成 2. 评估指标(mortality and morbidity) 围手术期死亡率、围手术期并发症 危重症救治成功率 麻醉死亡率 1/5000（我国三甲医院） 1/100000（亚太发达地区） 1/200000（欧美国家水平） 1/300000（国外文献报道） 麻醉并发症* 危重手术病人救治成功率 局麻与全麻之间无明显差别 麻醉各期均可发生 *（2） 麻醉并发症的发生率 *（1） 麻醉并发症涉及三个方面 病人的疾病状况(原发病、伴发