休克的院前急救流程课件.pptVIP

深圳市宝安区人民医院 休克的院前急救 休克（Shock）定义 由多种病因引起 主要病理生理改变 最终共同以有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征 本质 是机体真毛细血管网广泛的灌注衰竭，组织氧和营养底物供应降至细胞可以耐受的零界限水平以下，并发生代谢物积聚 序贯性变化 从亚临床阶段的组织灌注不足向MODS或MOF发展的连续过程 救治休克的关键 恢复对组织细胞的供氧 促进其有效的利用 重新建立新的供需平衡 保持正常的细胞功能 休克的分类 按病因分类 失血性、创伤性、感染性、心源性、神经源性和内分泌性等休克 按临床表现分类 暖休克、冷休克 按休克发生原因的病理生理改变分类 低血容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、血流分布性休克 休克的分期 休克早期 （细小血管痉挛期） 又称缺血缺氧期、休克代偿期 微循环受休克动因的刺激使儿茶酚胺、血管紧张素、加压素、TXA2 等体液因子大量释放，导致末梢细小动脉、微动脉、毛细血管前括约肌、微静脉持续痉挛，使毛细血管前阻力增加，大量真毛细血管关闭，故循环中灌流量急剧减少 上述变化使血液重新分布，以保证心脑等重要脏器的血供，此外RAS系统兴奋、ADH分泌增多，有助于血压和循环维持，具有代偿意义 随着病情的发展，某些器官中的微循环动静脉吻合支开放，使部分微动脉血液直接进入微静脉（直接通路）增加回心血量。此期